概述
神志不清(unconsciousness)指神志昏蒙,呼之能应,或时有谵语,失去对事情的判断和处理能力。
临床表现
1.淡漠
对周围的事物表现冷淡,对话迟钝。
2.谵妄
患者出现烦躁不安,语无伦次,定向能力消失,产生幻觉,出现一些无意识动作。
3.嗜睡
患者处于深睡,呼之能醒,话语含糊或答非所问。
4.昏迷
临床根据其严重程度分为三级:①轻度昏迷:患者意识丧失,强对光和呼唤均无反应,无自主运动,各种反射存在(如瞳孔反射,角膜反射,吞咽反射等)疼痛刺激可出现痛苦表情和防御动作。体温、呼吸、脉搏、血压无明显改变。②中度昏迷:对外界各种刺激均无反应,无自主运动,瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝,角膜反射减退,肌肉松弛,对强烈的刺激可有防御反射动作,呼吸及脉搏均有波动,大小便潴留或失禁。③深昏迷:瞳孔扩大,光反射、角膜反射均消失,呼吸不规则,血压下降,体温降低,大小便失禁。
诊断
根据病史,临床表现及相关检查可协助诊断。
鉴别诊断
应与神昏谵语,昏聩不语等鉴别。
神志恍惚为呼之能应,但答非所问,记忆力、计算力差。精神不集中或神志不清楚。
治疗
轻微的神经症患者可以通过心理咨询及时治疗,而且可以达到痊愈。而精神病患者则一定要转到有关医院的精神科,采取药物控制和心理治疗。