概述
心室颤动(VF,简称室颤)为心室肌不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转。
临床表现
1.临床症状
包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
2.心电图表现
QRS-T波群完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波,频率为250~500次/分钟。最初的颤动波常较粗大,以后逐渐变小,如抢救无效最终将变为等电位线,示心脏电活动停止。
检查
1.体格检查
心脏听诊可闻及心音减弱或消失。
2.实验室检查
(1)甲状腺功能检查:了解有无甲状腺功能异常。
(2)心肌酶:对心肌梗死的判断有意义。
(3)血糖:对糖尿病的诊断有辅助作用。
3. 动态心电图:对明确心律失常有重要意义。
4. 影像学检查
(1)超声心动图:了解心脏结构及活动情况。
(2) 放射性核素心肌显像:了解心肌的情况。
诊断
根据心室颤动的伴发症状以及心电图、超声检查可诊断。