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脓疱
疾病

概述

脓疱(pustule)指皮肤上的一个局限性的隆起,内含有脓液。因脓液的颜色不同,呈黄色或黄绿色。脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物,其中包含变性、坏死的白细胞、可含有或不含有细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。

病因

脓疱根据脓液内有无细菌、真菌等微生物,可以分为有菌性脓疱和无菌性脓疱。
有菌性的脓疱,主要有细菌性毛囊炎痤疮脓疱、及疖病、蜂窝织炎淋巴管炎,创面细菌感染后形成的脓疱、压疮等。主要是细菌或真菌侵入人体皮肤或黏膜后,在局部产生炎症反应,出现红色的疼痛性结节,然后出现脓疱,局部红、肿、热、痛。脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物,其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。
无菌性的脓疱,主要是炎症细胞在局部的聚集,加上崩解的表皮细胞、嗜酸性细胞等,形成的脓疱。常见的有掌跖脓疱病连续性肢端皮炎疱疹样脓疱病角层下脓疱性皮病嗜酸性脓疱性毛囊炎、脓疱型银屑病、急性泛发性发疹性脓疱病等。

临床表现

脓疱可以发生于任何部位。感染性的脓疱多发生于面部、背部、臀部等油脂分泌旺盛的部位和容易受外伤的部位,散在分布,脓疱为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,破后脓液较黏稠,愈后遗留浅的瘢痕;而非感染性的脓疱多发生于皱褶部位、肢端、背部等部位。初起基底不红斑,出现针尖至绿豆大小的脓性的包块,散在分布,部分融合成脓湖,破溃后有表皮剥脱,露出鲜红的基底。部分患者伴有发烧、乏力、全身酸痛等症状。

检查

1.血常规
白细胞计数中性粒细胞计数可增高。
2.细菌培养
脓液中可培养出金黄色葡萄球菌或链球菌,可进行菌型鉴定和药敏试验辅助诊断和治疗。

鉴别诊断

根据患者的皮肤黏膜部位出现有脓性分泌物的脓疱,黄色或黄绿色,针尖至绿豆大小,部位融合,可以鉴定为脓疱性的皮疹
对脓疱性的皮疹,主要是区别是感染性的脓疱,还是非感染性的脓疱,进行血常规检查,以及脓疱分泌物和脓液的细菌培养,药敏等检查。同时需要进行必要的体检,有无其他合并的皮疹,如是否有银屑病的皮疹,指是否有萎缩,吸收等,或合并有粉刺、丘疹、瘢痕等,对脓疱的诊断有重要的鉴别作用。综合考虑各种检查结果,结合各种器官损伤的临床症状,最终得出相应诊断。

治疗原则

脓疱的治疗主要是对原发疾病的治疗,并进行相应的对症治疗。感染性的脓疱,给予局部和系统外用抗生素治疗,并保持局部清洁干爽。非感染性的脓疱,重点是治疗原发疾病,并对症处理和给予适当的支持治疗。

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