APP 概述
多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数则由于暴力撞击前胸引起心脏破裂。心肌梗死时，心肌软化，在血流冲击下，也可以出现心脏破裂，是心梗的重要并发症之一。以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房，左心房、心包内大血管破裂则少见。
病因
心脏破裂多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致。其他危险因素包括：
1.性别与年龄。心脏破裂常发生于高龄女性，女性发生率是男性的4倍。多发生于60岁以上的老年患者，可能与老年心室壁心肌较薄和脆性增加有关。
2.高血压。在心肌梗死的急性期，血压持续上升至150/90mmHg以上易于破裂，其心脏破裂的发生率是血压正常者的3倍。
3.裂常发生于初次急性透壁性心肌梗死。
临床表现
心脏出血外溢，心包裂口保持开放畅通者，血液将从前胸伤口涌出或流入胸膜腔。临床上出现低血容量征象：如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，病人可快速陷入休克，因大出血死亡。伤员呈现休克，诉胸痛，呼吸急促，心率快，心音弱，脉率快，脉压差小，血压低，颈静脉怒张，静脉压升高。
诊断
在开放性胸部损伤心脏破裂病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状，不难作出诊断。
在闭合性胸部损伤病人，凡出现Beck三联征：①静脉压升高；②心搏微弱，心音遥远；③动脉压降低。疑为心脏压塞时，可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。
