APP 概述
甲状腺相关性眼病（TAO）是成人最常见的眼眶疾病之一，常双眼发病，部分患者具有自愈倾向。TAO患者的甲状腺功能可能亢进、低下或正常。TAO可分两型：I型主要表现为球后脂肪组织和结缔组织浸润，II型主要为眼外肌炎。这两种类型可并存或单独出现。
临床表现
1.眼部表现
（1）眼睑征 是TAO的重要体征，主要包括眼脸肿胀、眼睑退缩（Dalrymple征）、上睑迟落（vonGraefe征）和瞬目反射减少，其中以眼睑回缩和上睑迟落为特征性表现。
（2）眼球突出 多为轴性眼球突出。
（3）复视及眼球运动障碍 TAO可以使多条眼外肌受累，眼球运动障碍，出现复视。受累肌肉以下直肌、上直肌和内直肌多见，外直肌受累较少。病变晚期由于眼外肌纤维化，可使眼球固定在某一眼位。
（4）结膜和角膜病变 结膜充血水肿，角膜可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡。
（5）视网膜和视神经病变 眶内组织水肿压迫，可导致压迫性视网膜和视神经病变发生。患者表现为视力降低，视野缺损；眼底可见视盘水肿或苍白，视网膜静脉迂曲扩张，视网膜水肿、渗出。
2.全身表现
可伴有甲状腺功能改变的临床表现。
检查
1.眼部常规检查
包括视力、眼压、眼球突出度及眼球运动等的检查。
2.CT扫描
可见TAO患者眼外肌出现肥大，病变主要累及肌腹，严重时可导致眶尖区视神经受压，引起视力明显减退或丧失。
3.MRI扫描
可以较CT扫描更为清晰的显示眼外肌及眶内其他软组织的形态。根据眼外肌信号的变化，有助于判断病情变化及指导治疗。若眼外肌呈长T1、略长T2信号，提示肌肉处于炎性水肿期，治疗效果较明显；若表现为长T1、短T2信号，提示肌肉纤维化较严重，治疗效果较差。
诊断
根据典型的临床表现、甲状腺激素水平[T3、T4和促甲状腺激素（TSH）]以及眼眶影像学检查结果即可确定诊断。
