APP 概述
前列腺切除术是指在前列腺囊内将增生的前列腺切除。凡前列腺增生患者，有明显的下尿路梗阻症状，残余尿量大或有膀胱内某些合并疾患，而心血管、脑、肾等功能良好者；或心脏及肾脏功能轻度损害，但经引流膀胱及药物治疗后功能恢复正常或接近正常者，皆可用前列腺切除术以解除下尿路梗阻。
常用术式有经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术及经骶或骶旁前列腺切除术。
术前准备
1.备血，手术前晚给缓泻药物或手术日清晨灌肠。手术前晚给镇静安眠药。术前皮肤准备。
2.术前对患者作全面检查和评估。
3.术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。
4.膀胱镜检查。
5.前列腺切除前，一般先行双侧输精管结扎术。
禁忌证
严重尿路感染者，有增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险；伴有膀胱疾病需同时处理者，以耻骨上经膀胱径路为宜。
手术方法
1.耻骨上经膀胱前列腺切除术
是指经下腹部腹膜外切口，切开膀胱摘除前列腺的手术。对已行膀胱高位造瘘者，或前列腺增生体积较大的患者，最为适宜。
2.耻骨后膀胱外前列腺切除术
是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术，本法尤其适合腺体重量＞30g的前列腺增生患者。
3.经尿道前列腺切除术
通过前列腺切除镜，在直视下部分切除其肥大的腺体。适用于症状明显、前列腺增大、尿流细者。症状明显、前列腺不大、但尿流率值证明膀胱出口梗阻者，亦应行经尿道前列腺切除。
4.经会阴前列腺切除术
经会阴切开骨盆底部到达前列腺。此法出血较少，对机体的手术创伤也小，特别适合全身情况差的老年患者。但操作不便，并需特殊器械，且容易发生直肠损伤，一般临床很少应用。
5.经骶或骶旁前列腺切除术
切断或切除戬尾骨或经骶骨旁入路显露直肠后，将直肠牵向一侧，暴露前列隙，进行切除；亦可进行根治术切除。此法在有些国家使用较广，近年来我国也有人使用。
