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十二指肠空肠吻合术
治疗

概述

十二指肠空肠吻合术是治疗十二指肠淤滞症的常用手术。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
全身麻醉
2.术前准备
(1)术前禁食洗胃,进行营养支持及纠正水、电解质失衡。
(2)手术前30分钟留置胃管、导尿管。

适应证

各种原因所致十二指肠淤滞症:
1.肠系膜上血管或结肠中静脉压迫。
2.肠系膜上血管周围淋巴结压迫。
3.胰头癌或囊肿压迫。
4.局限肠炎
5.胰腺结核
6.先天性畸形:如环状胰腺、肠旋转胰腺、先天性十二指肠肥大。

禁忌证

1.严重高血压心脏病糖尿病者。
2.有严重出血倾向。
3.全身情况差,不能耐受麻醉及手术者。

手术步骤

手术大致步骤:
1.右上腹做反L切口。
2.提起横结肠系膜根部,切开十二指肠横部处横结肠系膜根部,显露十二指肠横部。
3.做十二指肠右侧后腹膜切开,游离十二指肠降部。
4.牵拉空肠起始段向右,距十二指肠悬韧带约15cm,拟做与十二指肠吻合口。
5.将十二指肠横部对系膜缘切开,切口长度约7cm,等长做空肠侧切口。
6.十二指肠空肠间断、内翻缝合。
7.可用医用创面封闭胶涂布十二指肠横部,外用横结肠系膜粘贴、复原。
8.逐层关腹。

并发症

出血、感染、吻合口渗漏等。

术后护理

1.胃肠减压持续留置4~5天,胃管吸出液量少、清亮后方可拔除胃管。
2.静脉输液及纠正电解质失衡,禁食时间长时应全肠外营养支持(TPN)。
3.注意保暖,防止肺炎等并发症。

术后饮食

胃肠功能恢复后,以清淡易消化饮食为主,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,忌烟酒。

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