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丘疹性荨麻疹
疾病

概述

丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏皮肤病,但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病,实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。

病因

大多数发病主要昆虫叮咬有关,如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应,致敏需10天左右,此时再受叮咬则促成皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用,因此本病一般在7岁左右停止发病。

临床表现

皮损多发于躯干,四肢伸侧。群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害,有的可有伪足,顶端常有小水疱,有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱,内容清,周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色,有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹,搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著,并有大疱,常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1~2周消退,留下暂时性的色素沉着,但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发,一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。

检查

可以做血沉等检查,抗核抗体血清补体测定,皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验,抗核抗体等检查;日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等。

诊断

丘疹性荨麻疹根据风团样丘疹,中央有小水疱的特点不难诊断。

鉴别诊断

与荨麻疹的区别是本病不是单纯的风团,而是风团样损害。
1.Hebra痒疹
是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大丘疹,浸润明显,多对称分布,可见抓痕、血湿疹化等,常伴有淋巴结肿大水痘有丘疹、水疱,红晕显著,头皮和黏膜亦有发疹,有的呈黑褐色痂,痒轻,有前驱症状和轻度全身症状。
2.大疱性丘疹性荨麻疹
患儿常同时伴有风团样损害,根据皮疹性质,结合病史,则易与类天疱疮大疱性表皮松解症相鉴别。

治疗

内服抗组胺药有较好疗效。可外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜(儿童要注意药物的刺激)及糖皮质激素霜可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染治疗,中药可用荆防汤或麻黄连翘赤小豆汤。

危害

丘疹性荨麻疹一般不会造成严重影响,除了影响皮肤美观之外,主要是会产生剧烈瘙痒,特别是婴幼儿及儿童会由于不断地搔抓,引起皮肤破损,极易造成链球菌感染

预防

讲究个人及环境卫生,消灭跳蚤、螨、臭虫等动物,注意避免可疑食物。

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