概述
抗利尿激素(ADH),或称为血管升压素(vasopressin,VP),是下丘脑的视上核和室旁核(前者为主)的神经元分泌产生的一种含有9个氨基酸的多肽激素,由垂体后叶(神经垂体)分泌细胞合成。由血浆渗透压、循环血容量和血压调节。其主要生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收,即具有抗利尿作用,从而调节有效血容量、渗透压及血压。
临床意义
1.ADH减低或缺乏
(1)尿崩症 由于下丘脑~神经垂体部位的病变或不明原因引起ADH减少或缺乏。根据ADH缺乏的程度,分为完全性尿崩症和部分性尿崩症,前者ADH完全或重度缺乏,后者体内尚有一定量的ADH分泌。
(2)其他 某些药物如苯妥英钠、可乐定、氯丙嗪等可抑制ADH释放,使血浆ADFI降低。
2.ADH升高
(1)抗利尿激素分泌失调综合征 由于各种原因,如某些肿瘤、肺部感染、中枢神经病变及应用某些药物,可使内源性抗利尿激素持续分泌,血浆ADH增高。
(2)肾性尿崩症 是一种遗传性疾病,其肾小管对ADH不敏感,临床表现与尿崩症极其相似,但血ADH升高或正常。
(3)慢性肾功能不全 由于肾脏对ADH的代谢清除减少,患者血浆ADH较正常人增高。
(4)其他 心功能不全时,ADH释放增多,血浆ADH增高。肝硬化患者血浆ADH亦增高。
正常参考值
正常人血浆ADH为2.3pmol/L~7.4pmol/L。