APP 麻醉方式
术前准备
1.术前注意口腔清洁，剪除鼻毛。
2.上颌窦内疑有占位性病变，术前行X线摄片或鼻窦CT掌握病变范围。
3.术前一日行上颌窦穿刺冲洗。
适应证
1.慢性上颌窦炎（化脓性、齿源性、真菌性、干酪坏死性），经反复上颌窦穿刺冲洗，脓液不减少，脓液有臭味且溶于水者或局部用药，去除病牙等治疗，无明显好转。
2.CT示窦内有液面，黏膜增厚、息肉形成，或有囊肿者。
3.上颌窦外伤有异物存留致上颌窦炎者。
4.额面部外伤后，上颌窦壁骨折、塌陷，引起面部畸形，可经此手术途径修复。
手术大致步骤
1.消毒皮肤及口腔内唇龈穹隆，用碘伏消毒口腔内黏膜。
2.注射1％利多卡因10ml加入盐酸肾上腺素配制成浓度1：200000的盐酸肾上腺素溶液，进行上颌窦浸润阻滞麻醉。鼻腔内表面敷以1％丁卡因40ml加4mg肾上腺素浸透的棉片。
3.行唇龈沟切口，打开尖牙窝进入上颌窦，探查上颌窦内肿物情况，完整切除肿物或窦腔内病变组织，尽量保留窦腔内健康的黏膜，注意保护内上角的自然孔黏膜。
4.检查无活动性出血后缝合唇龈沟切口，左鼻腔填塞激素及抗生素藻酸钙纱条，加压包扎。
注意事项
1.颜面皮肤消毒时，勿使药液进入眼内。
2.清点纱条和缝针，以免遗留在窦腔引起感染。
3.站灯光源应位于耳平面，不直接照射手术区，利于使用反光镜的反光。
4.上颌窦内出血较多时，准备热盐水纱布，用于压迫止血。
5.骨出血时，准备骨蜡止血。
术后护理
1.术后48小时抽除鼻腔及窦内填塞材料。
2.每天用漱口水漱口。
3.术后1周全身应用抗生素。
4.术后5天唇龈切口拆线。
5.抽除鼻腔填塞材料后，可经对孔行上颌窦内冲洗。
