APP 概述
膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症或后遗症，膝关节功能严重受限或丧失。本病是多种原因所致的膝关节功能障碍，由于膝关节可能僵硬于屈曲、屈曲外旋、外翻位，或处于完全伸直位，故又分为屈曲性僵硬和伸直性僵硬。
病因
膝关节僵硬常见的原因是机械性阻碍。伸直挛缩最常见的关节外原因是股直肌挛缩、股中间肌纤维化；关节内原因常见的是髌骨和支持带结构粘连。屈曲挛缩常见于关节切开术后和石膏制动较久，也可见于久病的痉挛性瘫痪。
临床表现
膝关节僵硬表现为膝关节屈曲畸形及伸直功能障碍，肌肉萎缩。
检查
1.体格检查
注意观察关节主动与被动活动范围，记录肌肉萎缩程度和肌力。
2.影像学检查
X线摄片可发现骨性结构异常。MRI可了解关节内病理改变，有助于明确病因。
诊断
本病的典型症状为膝关节屈曲畸形及伸直功能障碍，肌肉萎缩。结合影像学检查结果诊断。
治疗
1.非手术治疗
对膝关节屈曲性畸形较轻或持续时间较短者，可通过牵引、矫形夹板或设计的支架逐渐矫正，效果满意。
2.手术治疗
非手术治疗效果不好，或病程长且膝关节屈曲严重的患者，应考虑手术松解治疗，传统切开松解是较为常用的方法，但需要较大的切口和广泛的剥离，给周围组织带来了较大创伤，而且易引发并发症，如膝关节周围皮肤坏死。近年，关节镜和微创手术的应用为临床提供了新的治疗手段。
预后
髌韧带挛缩程度越重，手术松解的效果越差。
预防
1.由于膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症或后遗症，所以预防下肢骨折尤为重要。
2.一旦发生骨折应采取正确治疗方法，不宜手术者，可以进行牵引，骨折复位。关节固定期间注意功能锻炼。骨折手术后，早期功能锻炼，因膝关节僵硬早期治疗及预防有可能恢复关节功能，避免关节长时间制动，常用的锻炼方法有以下几点：
（1）卧床抬腿：仰卧在床上，伸直上肢，将腿抬起，逐渐增加次数和高度。
（2）坐床屈膝：坐在床沿，两小腿下垂，将健侧小腿架于患侧小腿上，自行施加压力使患侧膝关节屈曲，然后再将健腿置于患腿之后，协助伸膝。如此反复。
