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浆细胞增多症
疾病

概述

浆细胞增多症,即反应性浆细胞增多。在不同抗原刺激、变态反应、自身免疫及小肠免疫增殖性疾患等髓外免疫增生性病理状态下,均可出现髓内浆细胞增多症(Plasmacytosis)。在正常情况下,浆细胞不会出现于外周血液,但在病理情况下可以出现,在骨髓和淋巴结和其他淋巴组织中增多。

病因

常见的原因有病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织病结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。

临床表现

与原发病有关,可引起溶血性贫血、获得性血管性血友病低血糖等表现。

检查

1.血清免疫学检查

免疫球蛋白正常或多克隆增高,以IgG增高较为常见。

2.骨髓细胞学检查

骨髓浆细胞增多>3%,但常<15%,一般为成熟浆细胞,少数患者浆细胞可以显著增高。

诊断

1.有引起反应性浆细胞增多症的病因或原发疾病,常见的有:病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织疾病、结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤,再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。

2.临床表现与原发病有关。

3.免疫球蛋白正常或增高,免疫固定电泳显示为多克隆性。

4.骨髓中浆细胞增多>3%,为成熟浆细胞。

5.排除多发性骨髓瘤、骨髓外浆细胞瘤、巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。

治疗

治疗原发病,去除病因。当引起溶血性贫血、获得性血管性血友病、低血糖时,可试用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。

预后

反应性浆细胞增多症好转与否取决于原发病的治疗效果,原发病治愈后,浆细胞增多现象才有可能消失。

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