病因
1.一般认为由单纯性神经反射引起。
2.阑尾管腔内阻塞及细菌感染不明显,不是主要原因。
临床表现
1.症状
(1)腹痛 本病最先出现2~6小时的“胃痛”,然后出现转移性右下腹痛,无反跳痛。
(2)胃肠道症状 恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘等。
(3)全身症状 多无明显全身症状,可伴有乏力、发热。
2.体征
(1)右下腹固定性压痛 这是急性阑尾炎最重要的体征,压痛部位常见于麦氏点,可随阑尾位置变异而改变,但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时,压痛已固定于右下腹部。
(2)其他体征 闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气试验及直肠指检可作为辅助诊断。
检查
1.实验室检查
白细胞计数和中性粒细胞比例有不同程度的增高、尿常规检查可有少量红细胞。
2.B超
阑尾呈肿胀的管状或指状结构,壁增厚,中央阑尾腔内为无回声区,周围绕以肿胀的阑尾壁呈强(黏膜层)、弱(肌层)、强(浆膜层)回声结构。
3.腹部X线
少数患者可发现阑尾粪石。
诊断
1.转移性右下腹痛。
2.右下腹局限压痛。
3.白细胞计数增多,中性粒细胞比例升高。
4.B超、X线等影像学检查也可有助诊断。