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单纯性阑尾炎
疾病

概述

单纯性阑尾炎是轻型阑尾炎急性阑尾炎的早期病变,病理变化多局限于黏膜下层,黏膜表面有出血点及小溃疡的急性阑尾炎。阑尾有轻度肿胀、浆膜表面充血或有少量纤维蛋白渗出物。本病可采用非手术治疗。

病因

1.一般认为由单纯性神经反射引起。
2.阑尾管腔内阻塞及细菌感染不明显,不是主要原因。

临床表现

1.症状
(1)腹痛 本病最先出现2~6小时的“胃痛”,然后出现转移性右下腹痛,无反跳痛
(2)胃肠道症状 恶心、呕吐、食欲下降、腹泻便秘等。
(3)全身症状 多无明显全身症状,可伴有乏力发热
2.体征
(1)右下腹固定性压痛 这是急性阑尾炎最重要的体征,压痛部位常见于麦氏点,可随阑尾位置变异而改变,但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时,压痛已固定于右下腹部。
(2)其他体征 闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气试验及直肠指检可作为辅助诊断。

检查

1.实验室检查
白细胞计数中性粒细胞比例有不同程度的增高、尿常规检查可有少量红细胞
2.B超
阑尾呈肿胀的管状或指状结构,壁增厚,中央阑尾腔内为无回声区,周围绕以肿胀的阑尾壁呈强(黏膜层)、弱(肌层)、强(浆膜层)回声结构。
3.腹部X线
少数患者可发现阑尾粪石。

诊断

1.转移性右下腹痛。
2.右下腹局限压痛。
3.白细胞计数增多,中性粒细胞比例升高。
4.B超、X线等影像学检查也可有助诊断。

治疗

一经确诊,立即手术,少数情况下可行非手术治疗。
1.非手术治疗
根据病情适当卧床休息,控制饮食,选择有效的抗生素抗感染治疗。静脉补充水、电解质和热量。中药治疗以消炎缓泻为主,还可进行右下腹部理疗或热敷,以促使炎症吸收和减轻疼痛。
2.手术治疗
确诊单纯性阑尾炎,非手术治疗后效果不佳,非手术治疗后形成回盲部肿块,合并阑尾其他病变如肿瘤等,可考虑行阑尾切除术,切口Ⅰ期缝合,也可采取腹腔镜阑尾切除术

预防

1.加强锻炼
应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。饭后不要马上进行游泳、蹦跳、打球、奔跑等剧烈运动。
2.饮食
(1)讲究卫生,饮食规律,细嚼慢咽,减少进入盲肠的食物残渣。
(2)注意不要受凉和饮食不节,不要暴饮暴食,忌生、冷、硬等不易消化食物。
(3)平时饮食不要过于肥腻,避免过食刺激性食物。
3.排便
如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。

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