概述
阑尾周围脓肿指在阑尾急性炎症下,阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块,位置可因阑尾位置而不同,最常见的部位是右下腹髂窝部。临床表现有腹胀、腹痛、腹膜刺激征象,压痛性包块和全身感染中毒症状等。本病发生率占急性阑尾炎的4%~10%。
病因
急性阑尾炎发病后,没有得到及时合理治疗,通过病程发展,周围可被大网膜和邻近的肠袢包围,形成包块。当阑尾穿孔时,脓液局限于阑尾周围而形成脓肿。
检查
1.实验室检查
白细胞计数增高。
2.X线检查
可见盲肠远端局限性管腔狭窄,管腔僵直,边缘毛糙、受压。
3.钡餐检查
可见肿块与右下腹肠管粘连,肠管可有痉挛和激惹现象,肠腔缩小,盲肠可缩短。
4. B超
可见右下腹炎性囊实性包块,周围边界模糊。
5.CT检查
(1)肿块与盲肠尖关系密切,与周围结构粘连。
(2)右下腹或盆腔内囊性肿块,壁薄或厚,增强后环形强化,内部或可见高密度粪石。
(3)肿块内可见小气泡或气液平影。
诊断
1.临床表现
(1)急性阑尾炎发病后,未经及时治疗或使用一般性抗生素治疗,其症状迁延、未消退。(2)发病后5~7天,阑尾处扪到包块时应考虑有阑尾周围炎或脓肿形成。
(3)全身中毒症状或有发热。
2.体征
查体右下腹或右髂窝内扪及边界不清、固定压痛的包块,可伴麦氏点压痛、右下腹转移痛等急性阑尾炎体征甚至腹膜刺激征象等。
3.辅助检查
(1)B超检查有助于发现阑尾周围脓肿。
(2)白细胞计数增高。