概述
肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时称为肠梗阻。梗阻时可出现腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便的症状。完全性肠梗阻是指肠管被完全堵塞,导致肠内容物不能通过的肠梗阻。临床表现一般比较明显且更加严重。
病因
一般都是由不完全性肠梗阻发展而来。
临床表现
1.症状
(1)腹痛 表现为阵发性腹部绞痛,疼痛起病早,程度重。腹痛发作时,可伴有肠鸣音。
(2)腹胀 肠梗阻时,梗阻以上的肠腔内有明显的积气和积液,导致肠管膨胀。梗阻时间越长,腹胀症状越明显。
(3)呕吐 一般来说,梗阻的部位越高,程度也就越完全,呕吐出现的时间也越早,次数也越频繁。
(4)停止排气排便 肠内容物不能通过梗阻部位,梗阻以下的肠管处于空虚状态,临床上表现为停止排气排便。
(5)全身症状 临床症状显著,可表现为脉搏细弱,精神萎靡,电解质紊乱及酸碱平衡失调,甚至会发生休克,循环衰竭等。
2.体征
(1)腹部膨隆比较明显,可见肠型及胃肠蠕动波。
(2)腹部出现压痛,叩诊呈鼓音,听诊可有高亢的肠鸣音或者气过水声,高调的金属音见于肠道内大量积气。
诊断
根据病史、临床表现、实验室检查以及X线检查可确诊。其中X线检查具有重要的诊断价值,完全性肠梗阻X线检查可见梗阻以上肠袢明显充气扩张,梗阻以下肠内无气体。
鉴别诊断
本病应与不完全性肠梗阻进行鉴别诊断。
1.完全性肠梗阻一般为急性发作,并且症状明显,呕吐频繁;不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻,症状一般不明显,呕吐与腹胀均较轻,常为间断性发作。
2. X线平片检查完全性肠梗阻的患者肠袢内可有气体,不完全性肠梗阻肠袢内无气体或有孤立扩张的肠袢。