病因
病因可分为原发性和继发性两类。
原发性大网膜炎,也称为特发性大网膜炎,临床上非常少见,往往病因不明。
继发性大网膜炎,比较多见,是腹腔其他疾病引起的,常见的比如阑尾炎化脓穿孔、胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔、结核性腹膜炎等疾病。
临床表现
临床症状主要是腹痛和发热。
继发性大网膜炎,首先表现为原发疾病症状,而不是网膜炎,比如阑尾炎、胆囊炎、消化道穿孔等等。
原发性大网膜炎主要表现为突发性腹痛,部分患者因剧烈活动诱发,疼痛性质类似急腹症,病程紧张较急腹症进展缓慢,腹部可触及肿块,其位置不定,但以右侧腹部和中腹部为多见,因为大网膜早期活动度大,可移动。疼痛区域存在压痛,且多同时伴有反跳痛及肌紧张,可伴有恶心及呕吐。
检查
对有腹部急性疼痛、发热、腹部压痛者,应考虑本病的可能,但应首先除外有无腹腔其他炎症疾病的可能,相应进行血常规、肝功能、淀粉酶检测,以及腹部超声、腹部CT检查,必要时可用放射性核素标记白细胞进行检查,了解腹部炎症位置。
诊断
考虑本病时,首先应排除有无继发性大网膜炎可能,比如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔等等。原发性大网膜炎非常少见,往往在手术中才能确诊。
治疗
继发性大网膜炎,主要是治疗原发疾病。而手术中诊断原发性大网膜炎时,可以切除网膜的病变部分,预后一般较好。