概述
动脉疾病是发生在动脉的疾病总称。动脉的器质性疾病(炎症、狭窄或闭塞)或功能性疾病(动脉痉挛),都将引起缺血性临床表现,病程可呈进展性,后果严重。根据发病时间可分为急性和慢性;根据病变性质可分为狭窄闭塞性疾病和扩张性疾病(动脉瘤)。
病因
1.动脉硬化:可发生于整个动脉系统。
2.糖尿病:可引起微小动脉内皮细胞功能失活而导致微血管内血栓形成,另外糖尿病患者抵抗感染能力下降,炎症因子的释放可以加剧局部缺血。
3.吸烟:可以破坏动脉内皮,促进局部炎症反应,从而激活血管内凝血机制,导致血管痉挛、血管内血栓形成。
4.高血压。
5.心脏疾病
临床表现
1.动脉硬化闭塞症
早期症状为患肢冷感、苍白,进而出现间歇性跛行。病变局限在主-骼动脉者,疼痛在臀和股部,可伴有阳痞;累及股-腘动脉时,疼痛在小腿肌群。晚期,患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀,出现静息痛,肢体远端缺血性坏疽或溃疡。早期慢性缺血引起皮肤及其附件的营养性改变、感觉异常及肌萎缩。患肢的股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱或不能扪及。
2.动脉栓塞
急性动脉栓塞的临床表现,可以概括为5P征,即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
3.雷诺综合征
典型症状是顺序出现苍白、青紫和潮红。由于动脉强烈痉挛,以致毛细血管灌注暂时停止而出现苍白。
检查
鉴于本症为全身性疾病,应作详细检查,包括血脂测定,心、脑、肾、肺等脏器的功能与血管的检查及眼底检查。
1.彩色多普勒超声
可以提供血管直径、血流速度、血管内是否有血栓等相关信息。
2.CT血管造影和磁共振血管造影
通过计算机三维重建,可模拟构建肢体动脉三维模型。
诊断
根据临床症状与体征,可以初步建立动脉疾病的诊断。再结合实验室检查,排除其他疾病,即可确诊。