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黑变病
疾病

概述

黑变病又称黑色素沉着症,是一组以面颈部为主出现的弥漫性色素沉着为特点的皮肤病。病因与发病机制尚不明确。多数患者有光敏感性物质接触史,也可因外用劣质化妆品引起,有些药物也可引起黑变病。

病因

1.化妆品
化妆用品,如演员用的油彩或家用化妆品中的某些成分偶尔也能引起黑变病,常在日光照射后加重。
2.接触光敏性物质
多数患者有光敏感性物质接触史。可因接触焦油、沥青及其他石油制品,其中所含蒽、萘类光敏性化合物所致。
3.药物
有些抗疟药、化疗药也可引起黑色素沉着。
4. B族维生素缺乏也会导致黑色素沉着。

临床表现

本病主要表现为成片的深褐色斑片或蓝灰色,其边缘有毛囊周围的小色素斑点,好发于前额、耳后及颈部两侧,也可以发生于前臂、手背、腋窝等处,无自觉症状。皮损进展缓慢,颜色由浅变深可达数年,然后静止。

检查

1.一般体格检查
可见本病相关临床表现。
2.组织病理检查
表皮基底细胞液化变性,真皮浅层血管周围淋巴细胞、组织细胞浸润,可见噬黑素细胞及游离黑素。

诊断

根据皮肤临床表现及组织病理检查结果可以诊断。

鉴别诊断

本病需要与黄褐斑相鉴别,黄褐斑主要发生在颜面部,以两颧、颊部、头额、鼻背最为明显。有淡褐色或黄褐色斑片,往往呈对称分布。

治疗

1.病因治疗
治疗应仔细寻找病因,避免接触可疑致敏物及采取避光等措施,尤其在春夏季外出宜用防晒剂。
2.药物治疗
(1)内用药:维生素的应用,如维生素A、B及C,尤以维生素C更为重要,可静脉注射维生素C,好转后可改为口服,也可口服维生素B、维生素E或1%维生素E霜外用,以改善皮肤营养。
(2)外用药:外用脱色剂,比如3%~5%氢醌霜更有效,但须注意避免过分应用退色不匀的特点。

预后

及时治疗一般可以缓解症状。

预防

避免一些可控的致病因素,比如避免接触光敏性物质,尤其夏季外出注意防晒,不要使用劣质化妆品等。

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