APP 概述
甲状腺疾病主要是由自身免疫过程刺激导致甲状腺激素生成增多（甲状腺毒症）、腺体破坏导致甲状腺激素生成减少（甲状腺功能减低），或其他原因引起的甲状腺肿瘤组成的一类疾病的总称。包括甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低等。甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素；甲状腺激素的主要作用是调节机体的能量代谢和物质代谢，促进人体的生长发育和组织分化等。甲状腺激素几乎影响了身体的每一个器官系统。
病因
甲状腺功能减低的病因有甲状腺功能衰退和垂体-下丘脑疾病导致的甲状激素分泌不足等；
甲状腺激素分泌过量的病因包括碘过量、Graves病、甲状腺炎、放疗、甲状腺肿、肿瘤、甲状腺激素抵抗等；甲状腺腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。
临床表现
1.甲状腺肿
甲状腺肿可分为散发性和地方性，通常表现为甲状腺两侧腺叶弥漫性增大，也可以是单侧为主，质软、无结节、无压痛，偶有震颤和血管杂音。肿大严重时可引起呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等。结节性甲状腺肿可在甲状腺部位触及大小不等的多个结节，质地较硬。
2.甲状腺炎
甲状腺炎分为急性、亚急性、慢性甲状腺炎。主要表现有甲状腺肿胀、有压痛，波及耳后及枕部等。
3.甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤多发于女性，是甲状腺最常见的良性肿瘤，大部分患者无明显症状，体检时可发现甲状腺单发结节，呈圆形或椭圆形，质稍硬，边界清楚，表面光滑无压痛，偶有局部肿胀感。
4.甲状腺癌
早期症状不明显，体检或B超检查可见单个或多个大小不等的质硬结节，晚期可表现为声音嘶哑、呼吸困难、霍纳综合征等。
5.甲状腺功能亢进
临床表现为甲状腺肿大、双眼突出、性情急躁、失眠、多汗、食欲亢进、体重不增或减轻、心悸等。
检查
1.促甲状腺激素
增高提示原发性甲状腺功能减退，异位促甲状腺激素瘤，垂体TSH瘤等；降低提示继发性甲状腺功能减退等。
2.血清总甲状腺素
增高提示甲状腺功能亢进、高甲状腺结核球蛋白（TBG）血症、急性亚急性甲状腺炎等；降低提示甲状腺功能减退、低TBG血症、全垂体功能减退、下丘脑病变等。
3.血清游离甲状腺素/血清游离三碘甲腺原氨酸
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲状腺功能亢进诊断敏感，是诊断T3型甲状腺功能亢进特异性指标。血清游离甲状腺素可作为甲状腺抑制治疗的检测手段，常与TSH一起测定辅助临床诊断。
4.血清总三碘甲腺原氨酸
增高提示甲状腺功能亢进、高TBG血症；降低提示甲状腺功能减退、严重感染、慢性消耗性疾病等。
5.抗甲状腺球蛋白抗体
对Graves病的诊断及治疗后效果有一定价值，抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）的升高也是甲状腺肿瘤恶化的标志之一。
6.甲状腺球蛋白
可用于甲状腺功能亢进疗效的观察和随访，以及甲状腺良恶性肿瘤的鉴别。
7.血清学检查
甲状腺功能减低时血红蛋白（Hb）及红细胞计数（RBC）轻、中度降低，呈小细胞低色素性、正常细胞性或大细胞高色素性贫血。甲状腺功能亢进时白细胞计数（WBC）偏低，淋巴细胞比率和绝对值及单核细胞增多。
诊断
详细询问病史，完善体格检查，有选择性的选择辅助检查，如甲状腺超声、X线、核磁共振等，辅以生化检查以明确诊断。
治疗
治疗原则是去除病因和诱因，对症治疗，合理用药，根据病情选择手术治疗。
