概述
慢性鼓膜炎是鼓膜鳞状上皮层的局限性炎症,表面为细小肉芽及少量分泌物,鼓膜无穿孔。慢性肉芽性鼓膜炎为较多见的鼓膜慢性炎症,是以鼓膜表面的肉芽损害为特点的鼓膜慢性炎性疾病。病变一般局限于鼓膜的表皮层,纤维层可受到波及,但未达内面的黏膜层。
临床表现
1. 症状
耳部不适或痒感;耳内少量脓液,无特殊臭味;反复发作或经久不愈者,可自觉听力下降。
2. 体征
鼓膜轻度充血,表面有微小肉芽或表浅溃疡,肉芽随鼓膜活动。鼓膜的表面也可有少量脓液。
检查
1.听力检查常无明显改变,可有轻度传导聋。
2.颞骨X线、高分辨率薄层CT扫描鼓室及乳突正常。
诊断
(1)常以耳内不适或瘙痒感为主诉,可伴耳内少量流脓,无臭味。
(2)一般不伴耳痛,听力常无明显改变,可有轻度传导聋。
(3)耳镜检查:外耳道及鼓膜充血,可有少许脓性分泌物。
(4)颞骨CT或X线检查:中耳乳突腔无破坏,可与慢性化脓性中耳炎鉴别。
治疗
1.定期清理外耳道的分泌物,同时应用硼酸酒精或水杨酸滴耳液,间歇应用抗生素滴耳液,例如氧氟沙星滴耳液。局部用抗生素滴耳液即可控制感染。
2.慢性鼓膜炎顽固病例与过敏因素有一定的关系,一般需要使用口服糖皮质激素冲击治疗,达到很好的控制和促进治愈的目的。
3.肉芽可用20%三氯醋酸烧灼,数次可以治愈。
4.糖尿病患者要注意控制好血糖。
预后
治疗得当者预后良好,否则可经久不愈而溢脓,或继发化脓性中耳炎。