概述
迷路周围炎是骨迷路周围组织的一种炎性病理过程,膜迷路仅受到致病原的炎性刺激而并未受到病理性破坏,炎症局限于骨迷路的周围组织,且常伴有颞骨岩部的炎性病灶。常有轻度眩晕、头深部疼痛、眼球震颤、间发呕吐、面肌无力等症状。
病因
中耳或乳突等部位的金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和变形杆菌等感染引起的化脓性炎症,进一步扩散所致。
临床表现
患者常有中耳炎或乳突炎病史。常表现为轻度的眩晕和眼球震颤、颞深部或眼后部头痛,其程度随骨迷路周围炎症的轻重而异,可伴有轻度或不伴有恶心、呕吐和行立欠稳、面部肌肉无力等症状。经抗感染治疗炎症控制后,眩晕等症状可迅速好转和消失。
检查
1. 听力和前庭功能检查正常。
2.中耳和乳突X线片、CT或MRI等影像学检查可见炎性异常。
诊断
根据眩晕较轻的特点,听力和前庭功能检查正常,耳部病灶以及内耳和乳突的影像学检查异常,常可以诊断。
治疗
1.一般对症治疗
眩晕发作时宜静卧静养,减少不必要的声光刺激和头部活动。
2.止吐、镇静、抗晕治疗
眩晕、呕吐较剧烈者,可给予适量的抗晕、镇静和止吐药。
3.抗感染治疗
可以根据情况给予足量的抗生素以尽快控制感染。
4.手术治疗
等炎症得到控制后可行单纯迷路切开术或乳突根治术,切去骨迷路周围的病理组织,如有岩部炎性病灶可同时予以手术处理。
预后
及时治疗,一般预后良好。
预防
积极治疗中耳炎或乳突炎以避免炎症扩散导致迷路周围炎。