概述
臀区痛是慢性疼痛中较主要的疼痛部位。疼痛常出现于腰、臀、大腿部,很少超过膝关节。尤以臀部疼痛为主诉,常持续发生,少有间歇者,在臀上皮神经行程中可找到固定压痛点,此点即病变所在。
病因
病因有多种,如臀上皮神经炎、肌肉劳损、坐骨神经痛等。
1.臀上皮神经炎
又称“腰脊神经后支痛”,其病因及常见疾病有:椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。因为臀上皮神经来自腰1~腰3脊神经后支的外侧皮支,分布于臀上外侧皮肤,疼痛常出现于腰、臀、大腿部,很少超过膝关节。
2.肌肉劳损
肌肉劳损是一种慢性、反复积累的微细损伤。常发生在肌肉活动过多或固定姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。常见部位为腰、颈、腿部的肌肉。临床表现肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降,继而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。
3.坐骨神经痛
按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见。
(1)根性坐骨神经痛:病变位于椎管内,常见原因有腰椎间盘突出,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。
(2)干性坐骨神经痛:病变主要沿椎管外坐骨神经走行出现的疼痛,原因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
检查
全面进行全身检查,妇女作妇科检查。X线摄片对查明病因有重要意义。少数患者必要时采用腰椎穿刺和造影检查。