APP 概述
预存式自体输血是指术前采集患者血液或血液成分并加以贮存，当患者实施择期手术或需要输血时，再进行回输的一种输血方式。该输血方式没有严格的年龄及体重限制，用于限期手术的恶性肿瘤患者，可增加自身绝对血量，达到尽早手术、不输或少输异体血的双重目的。
术前准备
1.询问病史
（1）明确患者是否存在严重的缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、中风等心脑血管疾病。
（2）明确患者是否存在活动性感染疾病（包括腹泻和急性肠胃炎）及静脉穿刺点的局部感染。
（3）明确患者是否存在出凝血疾病史，及影响凝血功能的药物应用情况。
2.体格检查
常规检查脉搏、心率、血压等，心率宜在50～100次/分，少于50次／分或有心律失常者需由医师进行再评估；收缩压不宜超过180mmHg，舒张压不宜超过100mmHg。
3.常规检查
①检查血常规、尿常规、粪常规、出凝血功能、肝肾功能等；②检查心电图、胸部X线片等；③检测ABO和Rh血型；④筛查艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血液传播性疾病。
适应证
符合以下情况之一者，即可采用预存式自体输血。
1．血红蛋白（Hb）≥110g／L、血细胞比容（Hct）≥0.33，估计术中出血量大于血容量20％的择期手术患者。
2．已对同种输血产生免疫抗体且配血困难者。
3．曾有严重输血反应病史者。
4．稀有血型（Rh阴性）者。
5．边远地区供血困难而可能需要输血者。
6．因某种宗教信仰不接受同种异体输血的患者。
禁忌证
1．手术日期不确定的。
2．贫血患者，实验室检查结果为Hb3．有全身性细菌、病毒或真菌感染的或正在使用抗生素者。
4．有严重的心、肺、肝、肾疾病的患者，如严重的高血压、充血性心力衰竭等。
5．感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等血源传播性疾病的患者。
6．有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺陷，使自体血液在贮存期间易发生溶血的患者。
7．癫痫频繁发作者。
8．曾有严重的献血反应史。
实施
1．预存式自体输血实施流程与异体血的采集、检测、储存、运输、输注规程相同，必须严格遵循国家“临床输血技术规范”。
2．采血前须查血常规，结果为血红蛋白≥110g／L、Hct≥0.33即可采血。
3．择期手术前4～5周开始采血可保证有足够的时间使红细胞再生，每周或隔周一次，两次采血时间间隔不少于3天，采血可持续到手术前3天。每次采血量不超过血容量的10％～15%。
4．患者手术延期或需要较大量自体血，可采用“蛙跳法”采血。
5．采集血液时，应在血袋上标明患者姓名、住院号、采血时间、采集者双签名等信息。
6．自体血的采集及输注仅限于患者本人，不能用于其他患者或其他用途。
7．当自体血没有或不能完全回输，应继续在输血科保存至失效期，然后毁弃。
8．自体血回输后出现细菌污染反应、溶血等输血不良反应，立即停止输注，追查病因并记录。
不良反应
1．溶血反应
多见于回输已解冻的冷冻红细胞，解冻时脱甘油不彻底所致。
2．循环超负荷
多因回输血液的速度过快所致，比较少见。
3．其他
细菌污染血袋而导致菌血症的危险仍然存在。
