APP 概述
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象，指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具，以及多种疾病影响下，诱发的血管神经功能紊乱，导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血的特征性病变，伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。多见于女性，男女发病比例约1:10；多在20～30岁发病，极少超过40岁。
病因
雷诺现象与雷诺病的临床表现类似，一般继发于其他疾病或因素者为雷诺现象或雷诺综合征，原发者则为雷诺病。雷诺现象典型发作时指（趾）端呈现典型的三个时期表现：①苍白，初起小动脉阵发性痉挛、指或趾端局部缺血导致，发作时局部温度降低或有麻木、僵硬感，若运动神经受影响还可引起运动障碍及多汗。②发绀，数分钟后细小动脉痉挛解除，毛细血管扩张被动充血而出现紫绀色。③潮红，最后小动脉重新扩张，循环重新恢复而出现反应性充血潮红肿胀。严重者由于血管痉挛时间长，可出现指甲营养改变，指端变细、弹性差，甚至关节面破坏、畸形及指端坏疽。
常见疾病
1. 气锤症
长期使用震颤性工具所致的气锤症，如小鱼际捶打综合征、上肢血管受压的颈肋及前斜角肌综合征等。
2.结缔组织病
如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病等。
3. 创伤及神经性疾病
如腕管综合征、反射性交感神经营养障碍、接触振动、动静脉瘘、动脉内用药等。
4.闭塞性动脉疾病
如动脉粥样硬化、闭塞性血栓性脉管炎、闭锁性动脉硬化。
5. 血液性疾病
如冷球蛋白血症、冷凝集素症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
6.药物和毒物
可引起雷诺现象的药物有麦角、二甲麦角新碱、博来霉素、苯异丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可乐定、环孢素A、口服避孕药、氯乙烯、硝酸甘油撤减症及重金属中毒。
7.其他
高凝状态、副肿瘤综合征、慢性肾衰竭、原发性肺动脉高压、甲状腺功能减退症、神经性畏食等。
检查
将患者手指浸入4℃左右冷水中1分钟；或将手置于腰水平，屈肘状，握拳1分钟，突然松开，可诱发雷诺现象。
鉴别诊断
雷诺现象应与雷诺病相鉴别：二者的区别主要是特发性雷诺病原因不明，雷诺现象可找到病因，多见于结缔组织病、高凝状态、血液病、肿瘤、药物、损伤及职业性疾病等，雷诺现象起病较晚，疼痛较严重，双手和双足分布不对称，常见组织坏死。
