APP 概述
马拉色菌毛囊炎曾称糠秕孢子菌毛囊炎，是由马拉色菌感染引起的皮肤浅表角质层和毛囊炎性损害，是一种真菌性皮肤病。本病多累及中青年，男性多于女性。皮损好发于颈、前胸、肩背等部位，多对称发生。典型皮损为毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，有不同程度的瘙痒，出汗后加重。
病因
本病由马拉色菌感染引起。马拉色菌是皮肤的正常寄生菌，为一种条件致病性真菌。一般不会致病，只在一定条件下发病。在特定条件下，如多汗、皮肤油腻、皮肤免疫力低下，以及长期大剂量使用糖皮质激素或广谱抗生素等，马拉色菌会在毛囊内大量繁殖，其分泌的酯酶可分解脂质，产生游离脂肪酸，后者可刺激毛囊及其周围组织产生炎症反应，而诱发本病。
临床表现
马拉色菌毛囊炎典型皮损为毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2～4毫米，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常几十个甚至几百个密集或散在分布。有不同程度的瘙痒，出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出的表现，可合并花斑糠疹和脂溢性皮炎。多分布于躯干上部。
检查
1.真菌镜检
用刀片将毛囊丘疹整个刮下，染色镜检可见圆形或卵圆形孢子、芽生孢子，有的可见粗短菌丝。
2.真菌培养
含油培养基真菌培养可分离出马拉色菌。
3.组织病理学检查
在扩张的毛囊内可见厚壁、单极出芽、圆形或卵圆形的真菌孢子，也可见毛囊角栓、毛囊皮脂腺漏斗部及周围组织有炎症细胞浸润或脓肿形成。
诊断
根据病史、典型皮损及真菌镜检阳性，可做出诊断。
1.有长期大剂量服用广谱抗生素或糖皮质激素史。
2.有毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱等典型皮损表现。
3.真菌镜检可见圆形或卵圆形孢子、芽生孢子。
鉴别诊断
主要与寻常痤疮鉴别：后者多在青春发育期发病。发病初期常表现为非炎性的白头或黑头粉刺，毛囊性半圆形丘疹，中央可见凹陷或黑色角质栓。白头粉刺易进展为炎性丘疹或脓肿，严重者会形成深在囊肿或结节，有些患者会出现增生性瘢痕。
治疗
去除诱因，停用糖皮质激素或广谱抗生素，同时采取局部治疗和/或全身治疗。
1.局部治疗
局部治疗一般选用渗透性好的外用抗真菌药物，如酮康唑霜或洗剂、硫磺软膏、二硫化硒等，适用于皮损面积较小者。
2.全身治疗
全身治疗主要为口服抗真菌药，常用的药物有伊曲康唑或氟康唑，适用于皮损面积较大，病情反复者。口服抗真菌药可能出现恶心呕吐、食欲不振、头晕等不良反应，还可能会、引起白细胞计数及肝肾功能异常，应遵医嘱定期去医院复查。
预后
本病无严重危害，可治愈，但易复发。
护理
1.注意个人卫生，经常换洗衣物，勤洗澡，出汗后及时擦干。
2.保持室内空气流通，减少出汗。
3.生活规律，避免熬夜，保证睡眠充足。
预防
避免长期大剂量使用糖皮质激素或广谱抗生素。
