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上吐下泻
症状

概述

上吐下泻是指呕吐腹泻同时发生或交替出现,与单纯性呕吐或腹泻有所不同。多发生于急性胃肠炎、食物中毒等疾病。

病因

1.感染如急性胃肠炎、霍乱等。
2.中毒如食物中毒等。
3.其他如溃疡性结肠炎急性发作、急性出血性肠炎等。

检查

1.实验室检查
(1)血常规白细胞增多中性粒细胞比例增高多提示细菌感染;白细胞减少,淋巴细胞比例增高多提示病毒感染。红细胞减少及血红蛋白降低一般提示有出血性病变。
(2)大便常规白细胞增多或见吞噬细胞提示肠道炎症,红细胞增多提示有出血性病变。
(3)大便培养可见细菌等致病微生物生长,有助于诊断。4.血电解质检查可发现低钾、低镁等电解质紊乱
2.影像学检查
腹部X线检查有助于观察有无肠麻痹、肠扩张、肠壁坏死、肠痉挛以及溃疡、息肉等病变。急性期一般不宜做钡剂灌肠,特别注意的是重度溃疡性结肠炎做钡剂灌肠有诱发肠扩张及穿孔的可能。


鉴别诊断

1.急性胃肠炎
多因饮食不当、食用不洁食品所致。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
2.霍乱
急性肠道传染病,多因食用霍乱弧菌污染的水和食物所致。起病急骤,主要表现为剧烈吐泻、脱水、肌痉挛、少尿无尿、排淘米水样便等。
3.食物中毒
发病与特定食物有关,潜伏期短,发病呈暴发性,常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,病程短。
4.溃疡性结肠炎
血性腹泻是最常见的早期症状。急性发作和重症患者可出现腹部痉挛性疼痛、里急后重、黏液脓血便、呕吐、发热、贫血、脱水等症状。
5.急性出血性肠炎
骤起发病,急性腹痛,随即出现腹泻、便血、恶心、呕吐、发热、寒战等表现。呕吐物可为胆汁或呈咖啡样、血水样。

治疗原则

针对病因治疗和对症治疗。在未明确病因前,应慎重应用镇痛药与止泻药,以免掩盖症状导致误诊,延误病情。

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