概述
急迫性尿失禁是指有强烈的尿意,又不能由意志控制而尿液经尿道流出的症状。可分为运动急迫性尿失禁、感觉急迫性尿失禁。
检查
1.体格检查
(1)体格检查,注意有无阴道膨出、下尿路梗阻等,腹部触诊,发现肿块者,可考虑膀胱癌。
(2)残余尿量测定,有残余尿者,提示可能由膀胱以下的尿路梗阻。
2.实验室检查
尿常规、尿培养、尿细胞学检查有助于膀胱炎、阴道炎等诊断。
3.影像学检查
(1)X线片和B超可观察有无尿路结石、有无下尿路梗阻或膀胱输尿管反流等异常情况。
(2)CT检查可确诊中枢神经系统有无病变。
鉴别诊断
1. 急性膀胱炎
起病突然,有明显尿频、尿急、尿痛,膀胱、尿道痉挛,严重时出现尿失禁。排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧,会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区,轻压痛。尿液混浊,尿液中有脓细胞,常见终末血尿。
2. 间质性膀胱炎
有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多,在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解,血尿偶可出现。
3. 膀胱结石
主要表现为下腹部和会阴部钝痛或剧烈疼痛及排尿障碍,伴尿频、尿急、尿痛的症状,终末可出现血尿。
4. 膀胱癌
最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,部分患者可首先出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
5. 脑卒中
临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言塞、智力障碍为主要特征,伴发尿失禁、尿潴留、肺部感染等。
治疗原则
针对引起急迫性尿失禁的原发疾病进行治疗。