检查
1.体格检查
(1)腹部触诊可明确是否存在腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
(2)盆腔双合诊可了解子宫大小、形状、活动度等,有无肿块、触痛或压痛,以及子宫颈有无举痛和摇摆痛等。
2.实验室检查
人绒毛膜促性腺激素测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。
3.影像学检查
(1)B型超声为妇科常用检查方法,对输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿识别准确度较高,可用于输卵管积液、异位妊娠、盆腔腹膜炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的诊断。
(2)输卵管造影是确诊输卵管积液最可靠的方法。
(3)磁共振成像对子宫内膜异位症、了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。
4.其他检查
(1)后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一,可进一步明确诊断,穿刺物的镜检和培养更属必要。
(2)阴道镜检查适用于各种子宫颈疾病及生殖器病变的诊断,是女性疾病早期诊断的重要方式。
(3)诊断性刮宫是诊断子宫腔疾病最常用的检查方法,可明确发病原因及排除恶性病变。
(4)腹腔镜检查适用于非弥漫性腹膜炎、一般状况尚好的盆腔炎或可疑盆腔炎及其他急腹症患者,可明确诊断和鉴别诊断,还可初步判定盆腔炎病变程度。
鉴别诊断
1.子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎可表现为月经间期下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛、白带增多、月经过多、痛经等,急性子宫内膜炎可有轻度发热、下腹痛、白带增多等。病理检查可明确病因,诊断性刮宫可明确发病原因及排除恶性病变。
2.慢性盆腔炎
病情较顽固,常引起下腹部坠胀、疼痛,腰骶部酸痛,月经紊乱,白带增多,经血量多,痛经,不孕及异位妊娠等。
3.输卵管卵巢炎
主要表现为下腹疼痛、低热,并有腰骶酸痛、下坠感、性交痛,可反复发作,并在劳累、性交及月经后加重。两侧下腹部可有轻度触痛。
治疗原则
下腹坠痛是指下腹部隐痛、钝痛或坠胀样疼痛,为妇女常见症状,多由妇科疾病引起。