APP 概述
氮质血症指由于肾脏排泄功能减退，肾小球滤过功能下降所致的血肌酐、尿素氮等超出正常范围。根据病程长短，可分为急性和慢性两类。
检查
1.体格检查
肾区压痛有助于初步判断病变部位，叩痛阳性常提示肾脏及肾周围组织炎症、肾结核、肾盂积水、肾结石或肿瘤等。
2.实验室检查
（1）肾功能检查尿素氮升高[>7.2mmol/L（20mg/ml）] 、肌酐水平升高[>133μmol/L（1.5mg/ml）]常提示肾功能损害。
（2）尿液检查肾脏病变和某些全身性疾病都会出现尿液改变，尿常规可见白细胞、红细胞增多及各种细胞管型和颗粒管型，尿蛋白阳性等。 尿蛋白分析可见尿微白蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶等检查
3.影像学检查
（1）腹部X线检查是诊断肾脏疾病的基本方法。能清晰显示肾脏轮廓、形态大小、位置以及肾实质与肾盂、肾盏解剖结构，观察肾区有无结石、钙化阴影，了解肾脏功能。
（2）B超检查可清晰显示肾脏大小、位置、形态和内部结构，明确是否存在结石、肾盂积水、囊肿等，观察肾脏及其周围各种病变，血管B超可了解大血管及肾内血管情况，具有无痛苦、无创伤、不受肾脏功能影响的优点，对疾病诊断具有重要意义。
（3）CT检查主要适用于区分X线无法分辨的软组织间微小差别，可显示细小钙化、结石或阴性结石，对B超或X线无法明确的肿块做出定性诊断，且对肾结核诊断有较大价值。
鉴别诊断
1.肾前性氮质血症有明确的心力衰竭、休克病史及相关的临床症状。
2.肾实质性氮质血症
（1）原发性肾小球疾病：患者有明确急性肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎等病史和相关的临床症状。
（2）继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害，发病前多有明确的原发病病因。
（3）肾小管间质疾病：一般有过敏、感染或药物等诱发因素或病史。
3.肾后性如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等引起的尿路梗阻，泌尿系影像学检查可以明确诊断。
治疗原则
针对病因治疗和对症治疗。
