迷走神经兴奋

概述

迷走神经兴奋是指由神经损伤、手术等因素导致的迷走神经异常兴奋。迷走神经异常兴奋可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。

病因

1.手术：如人工流产综合征等。
2.内脏缺血：如急性心肌梗死等。
3.其他：如交感神经型颈椎病、胃食管反流病、十二指肠溃疡等。

检查

1.体格检查
视诊观察颈椎有无曲度改变或活动度异常，观察皮肤颜色有无异常。发作时测量血压和心率。
2.实验室检查
心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白、缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等，对早期急性心肌梗死诊断有较重要价值。
3.影像学检查
（1）X线可观察有无关节脱位、骨折或缺失及椎间隙变窄等，适用于颈椎病的排查，交感型颈椎病多有颈椎失稳或退变。钡剂造影能显示胃、十二指肠黏膜病变、狭窄及有无食管裂孔疝，动态观察食管、胃、十二指肠动力变化，有助于胃食管反流病、十二指肠溃疡等疾病诊断，如显示胃内钡剂向食管反流多提示胃食管反流病。
（2）CT对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定价值，也可用于椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓空洞症等疾病的排查。
（3）椎动脉造影交感神经型颈椎病椎动脉造影多无异常表现，可排除椎动脉型颈椎病。

鉴别诊断

迷走神经兴奋常见于以下疾病。
1.人工流产综合征有人工流产手术史，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等。
2.交感神经型颈椎病多表现为头晕、视物模糊、耳鸣、心动过速、心前区疼痛、多汗、四肢厥冷等；少数表现为眼睑下垂、流泪、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等迷走神经兴奋症状。结合影像学检查可做出诊断。

治疗原则

发作时急救。针对原发疾病进行治疗。迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。如发作较频繁者，可试用小剂量抗焦虑药如西地泮（安定），抗胆碱能药物如丙胺太林（普鲁本辛）等，可抑制迷走神经，延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。

迷走神经兴奋 症状

概述

病因

检查

鉴别诊断

治疗原则

迷走神经兴奋
症状