检查
1.体格检查
触诊:直肠指检可了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况,对于前列腺疾病的诊断较为重要。
2.实验室检查
尿常规和尿沉渣检查白细胞增加可提示存在尿路感染,是诊断前列腺炎的辅助方法。
3.影像学检查
(1)X线X线可检查前列腺或膀胱形态,初步判断疾病病位。如尿道结石可通过X线检查发现结石位置及形态;神经性膀胱的腹部X线片于下腹部可见蓄尿胀满的膀胱影。
(2)B超前列腺超声可了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿量;尿道超声检查能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次,故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。
鉴别诊断
排尿不畅多见于前列腺疾病、尿道疾病和膀胱疾病。
1.前列腺增生
多见于老年男性,可见排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力排尿不尽等;刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛等。
2.尿道狭窄
排尿困难为最主要症状,轻者仅表现为尿线变细,排尿时间延长,重者尿不成线,甚至不能排尿。早期出现膀胱激惹,表现为尿急、尿频、尿不尽、遗尿。若膀胱功能失代偿,则可出现残余尿,最终出现尿潴留。
3.神经性膀胱
临床主要表现为排尿困难,尿潴留,滴尿,常合并泌尿系感染。亦可出现肛门松弛,下肢功能障碍,会阴部感觉消失等。
治疗原则
排尿不畅是指排尿过程不能顺利进行,为下尿路梗阻的常见症状,轻者如排尿起始迟缓,尿柱变细、力量变小,排尿断断续续;重者排尿困难,甚至发生尿潴留。