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肠胀气
症状

概述

肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出,多表现为腹部膨隆,叩之呈鼓音,有痉挛性疼痛,当胀气压迫膈肌时,可出现气急和呼吸困难

病因

1.胃部疾病:急性胃(肠)炎、慢性胃炎功能性消化不良胃下垂急性胃扩张幽门梗阻胃溃疡胃癌等。
2.肠道疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核急性出血性坏死性肠炎等。

检查

1.体格检查
(1)腹部触诊:腹部膨隆。
(2)腹部听诊:肠鸣音减弱。
(3)腹部叩诊:呈鼓音。
2.实验室检查
(1)粪便检查对于细菌性痢疾或阿米巴痢疾等肠道疾病的诊断较为重要。典型细菌性痢疾粪便中无粪质,量少,呈鲜红冻胶状,无臭味,镜检可见大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞,培养可检出致病菌;阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样,有特殊腥臭,粪质较多,含血及黏液。
(2)细菌培养可有助于诊断肠道疾病。如细菌性痢疾粪便培养可检出致病菌。
3.影像学检查
X线检查对于肠胀气的诊断较为重要。如急性胃扩张其立位腹部平片可显示上腹部有均匀一致的阴影,巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高;稀钡造影显示钡剂进入扩张的胃腔内,可见增大的胃及十二指肠的轮廓等。
4.病理检查
组织病理检查有助于鉴别诊断慢性胃炎和胃癌等疾病。
5.其他检查
内镜检查对于多数胃肠疾病的诊断具有重要意义,有些需据此确诊。

鉴别诊断

肠胀气可见于多种疾病,其中以胃肠疾病最为常见。
1.急性胃肠炎
一般起病较急,在进食污染食物后数小时至24小时发病,症状轻重不一,表现为中上腹不适、疼痛,以至剧烈的腹部绞痛,厌食、恶心、呕吐,因常伴有肠炎而有腹泻,大便呈水样,严重者可有发热呕血和(或)便血、脱水、休克酸中毒等症状。
2.急性胃扩张
患者发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛,一般为持续性胀痛,可有阵发性加重,但多不剧烈。继之则出现呕吐,为胃内容物,呕吐物常为棕褐色酸性液体,隐血试验阳性。患者自觉口渴精神萎靡呼吸急促,严重者可出现休克。
3.细菌性痢疾
主要临床表现为畏寒高热腹痛、腹泻、黏液脓血便里急后重等,重者可出现感染性休克中毒性脑病。

治疗原则

肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出,多表现为腹部膨隆,叩之呈鼓音,有痉挛性疼痛,当胀气压迫膈肌时,可出现气急和呼吸困难。

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