APP 病因
1.脊柱骨关节及其周围软组织的疾患如慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎不稳定症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰骶椎结核及肿瘤等。
2.脊髓和脊椎神经疾患如腰椎管内肿瘤，神经鞘瘤等。
3.内脏器官疾患如慢性宫颈炎盆腔炎、前列腺炎等。
4.炎症：化脓性脊柱炎等。
检查
1.体格检查
腰骶部压痛、叩击痛、直腿抬高试验、坐骨神经痛、“4”字试验、足趾肌力、腱反射等。
2.实验室检查
结核菌素试验判断是否存在结核感染。血常规、血生化、肿瘤标志物检查等了解是否存在感染、肿瘤及代谢情况。
3.影像学检查
（1）X线片检查X线片检查可排除腰椎骨折、滑脱等，对诊断腰椎退行性疾病有重要意义。
（2）CT、MRI检查CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度，对腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、结核、炎症的诊断有诊断价值。
4.病理检查
腰椎肿瘤、结核、炎症活检有重要意义。
5.其他检查
超声对盆腔肿瘤、炎症、前列腺炎等有意义。阴道内镜检查可诊断慢性宫颈炎。
鉴别诊断
1.慢性腰肌劳损
疼痛位于腰部，反复发作。天气变化、劳累后腰痛加重，经休息后，或适当活动、改变体位后可减轻。腰部怕冷喜暖，常喜欢用双手捶腰或做叉腰后伸动作，以减轻疼痛。少数患者有臀部及大腿后外侧酸胀痛，一般不过膝。
2.急性腰扭伤
扭伤后出现腰部疼痛，常为一侧、持续性，咳嗽、喷嚏、用力排便、腰部活动可使疼痛加重，有的向臀部、大腿后部放射。
3.腰椎退行性变
疼痛以腰骶部为主，有僵硬感，晨起时重，下床活动后减轻。
4.腰椎间盘突出症
腰部疼痛常扭伤后突然出现，呈酸胀痛或断裂样，有的向下背部、臀部、股后、小腿后外侧及足跟放射，咳嗽、喷嚏、屏气站立时疼痛加剧。
5.慢性宫颈炎
表现为白带过多，呈乳白色，黏稠或脓性，时而带血。外阴瘙痒、腰骶部疼痛、小腹坠胀疼痛，还可引起性交痛和不孕。特点：痛无定处，叩击反而舒适。
治疗原则
腰骶疼痛多指腰骶部的疼痛，多位于第4、5腰椎和第1骶椎，多见于慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎不稳定症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰骶椎结核及肿瘤，慢性宫颈炎、盆腔炎、前列腺炎等疾病。
