检查
1.体格检查
膝关节肿胀,正常外形消失,股四头肌萎缩,活动受限等。
2.实验室检查
类风湿因子检查:有助于诊断类风湿关节炎。血、尿中尿酸增高多为痛风。关节穿刺关节液检验有重要诊断意义。
3.影像学检查
(1)关节镜检查对早期诊断膝关节结核具有独特价值。
(2)X线片X线片有助于膝关节结核的诊断。MRI对膝关节肿瘤有诊断意义。CT对于是否合并骨破坏有重要价值。
4.病理检查
类风湿结节活检:典型的病理改变有助于类风湿关节炎的诊断。肿瘤穿刺活检,有助于判断肿瘤性质。
鉴别诊断
1.类风湿关节炎
表现为对称性关节肿痛、关节畸形、晨僵,可见皮下结节。
2.膝关节结核
早期表现膝关节肿胀和积液,后期则全关节结核,脓液积聚,寒性脓肿。病变静止后膝关节纤维性强直,屈曲挛缩,肌萎缩,膝部呈梭形肿胀,慢性窦道。股四头肌明显萎缩。
3.膝骨关节炎
膝骨关节炎好发于体重偏重者和中老年人,发病的早期没有明显症状,主要症状为膝关节深部疼痛、关节僵硬、麻木、肿胀等。
4.肿瘤
较为少见,局部包块,可以合并关节积液。
治疗原则
膝关节肿胀是膝关节受各种病因刺激或直接刺激,滑膜损伤产生的炎症反应,引起充血或水肿,渗出,滑膜增生。多见于类风湿关节炎、膝关节结核、化脓膝关节炎、痛风等。