概述
肌束震颤是指单个肌群或某些肌纤维自发性细小急速的不规则收缩,肉眼可见局部皮肤和肌肉跳动或蠕动样运动,一般不引发关节运动。是脊髓前角细胞或颅神经运动核或神经根的变性或刺激现象,也见于正常人剧烈运动之后。肌束震颤的原因及发生的确切部位不清,推测可能不在前角细胞,而是在更外周的部位。
检查
1.体格检查
观察皮肤颜色、瞳孔大小有无异常及肌束震颤的部位、程度。
2.实验室检查
(1)甲状腺功能检查有助于甲状腺疾病的排查,甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低常提示甲状腺功能亢进症。
(2)怀疑有机磷中毒时可进行胆碱酯酶活性测定,胆碱酯酶是有机磷农药中毒的特异性标志酶,胆碱酯酶活性升高有助于有机磷中毒的诊断。
3.病理检查
肌肉活组织检查是诊断肌肉及周围神经疾病的重要手段之一,运动神经元病行肌肉活组织检查可见神经源性肌萎缩,有助于疾病诊断。
鉴别诊断
肌束震颤常见于以下疾病:
1. 运动神经元病
常表现为肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤及肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。肌电图检查可见自发电位,神经传导速度正常。
2. 甲状腺功能亢进症
主要表现为心动过速、失眠,情绪易激动甚至焦虑,甲状腺肿大,重症患者可有震颤、舌震颤等表现。结合甲状腺功能检查可做出诊断。
3. 有机磷中毒
临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、腹泻、尿频、瞳孔缩小、咳嗽、气急等,面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至出现全身肌肉强直性痉挛。
治疗原则
针对原发疾病进行治疗。