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输卵管迂曲
症状

概述

输卵管迂曲是指由于韧带牵拉或附近器官压迫引发输卵管长期慢性炎症,造成管腔内充血、水肿、炎细胞浸润,脱落坏死的细胞聚集导致堵塞和粘连致输卵管走形弯曲。通常属影像学检查所见异常。

病因

1.炎症如慢性输卵管炎、化脓性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎等。
2.先天发育异常如输卵管发育不全等。

检查

1.妇科检查观察阴道及宫颈有无异常,了解子宫大小,子宫颈硬度,子宫两侧有无压痛、包块等。
2.血常规通过观察血细胞的数量变化初步判断机体状况及疾病,可有助于排查感染性疾病和贫血
3.性激素检测了解女性内分泌功能,有助于诊断与相关的疾病。
4.红细胞沉降率检查可辅助观察病情变化,如急性炎症、活动性结核等可有红细胞沉降率增快,病情好转可恢复正常。
5.阴道分泌物检查对于女性生殖系统感染和肿瘤雌激素水平判断及性传播疾病等有一定的应用价值。
6.B超可显示子宫、卵巢及输卵管有无异常。 
7.输卵管造影了解子宫腔和输卵管腔是否通畅。


鉴别诊断

1.输卵管发育不全 无明显临床表现,影像学检查发现输卵管细长弯曲,肌肉不同程度的发育不全,无管腔或部分管腔通畅,有憩室或副口。
2.慢性输卵管炎 下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。月经紊乱,月经失调,常有月经量增多,可致不孕。妇科检查子宫常呈后倾后屈位,活动受限或粘连固定;子宫单侧或双侧可触及条索状包块或增厚,活动受限。输卵管造影可明确诊断。
3.化脓性输卵管炎 常见下腹持续性疼痛,发热,异常分泌物,活动或性交后加重。若引发腹膜炎可出现恶心、呕吐腹胀等表现。妇科检查可有子宫举痛或压痛,附件区压痛。实验室检查和输卵管造影可有助于明确诊断。
4.输卵管卵巢脓肿 可有急性盆腔炎病史,多表现为突发剧烈腹痛,腹壁紧张,拒按,满腹压痛及反跳痛肠鸣音消失。妇科检查有宫颈举痛,子宫体大小正常,有移动痛,附件区触痛。实验室检查可有助于明确诊断。

治疗原则

针对引起输卵管迂曲的原发病进行治疗。

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