APP 概述
肩关节痛是指肩关节部位疼痛症状，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。
检查
1.体格检查
肩周炎：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肩关节各方向活动受限。
2.实验室检查
血生化、心肌酶谱、肝功能等检验。
3.影像学检查
（1）肩关节脱位
高度怀疑肩关节脱位时应加摄腋位X线片或穿胸侧位X线片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂前或后侧。必要时做双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头与关节面失去正常对应关系，且脱出关节盂前、后缘。
（2）肩周炎
早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。
（3）肩袖损伤
X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。磁共振检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。
（4）肩关节结核
肩关节疼痛及活动受限，局部肿胀，骨破坏及间隙变窄等。
（5）痛风
急性发作时肩关节疼痛，活动受限，局部压痛明显，尿酸增高。
（6）肩关节肿瘤
肩关节疼痛逐渐明显，肿胀，包块。CT、MRI可见到骨破坏，肩胛骨、肱骨或锁骨。但不会破坏肩关节间隙。
（7）内脏疾病
右肩部疼痛见于胆囊炎、胆囊结石等；左肩部疼痛见于心脏病，如心肌梗死是一种牵涉痛。
4.病理检查
肿瘤、结核等病变需要病理确诊。
5.其他检查
（1）搭肩试验肩关节脱位时搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
（2）心电图可以发现心肌缺血。
鉴别诊断
1.肩关节脱位
高度怀疑肩关节脱位时应加摄腋位X线片或穿胸侧位X线片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂前或后侧。必要时做双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头与关节面失去正常对应关系，且脱出关节盂前、后缘。
2.肩周炎
早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。
3.肩袖损伤
X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。磁共振检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。
4.肩关节结核
肩关节疼痛及活动受限，局部肿胀，骨破坏及间隙变窄等。
5.痛风
急性发作时肩关节疼痛，活动受限，局部压痛明显，尿酸增高。
治疗原则
肩关节痛是指肩关节部位疼痛症状，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。
