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肋痛
症状

概述

肋痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,也是临床上常见的一种自觉症状。可由肋骨软骨炎肋间神经痛导致。

病因

1.胸椎病变胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎等。
2.其他肋软骨炎、肋间神经痛、肿瘤强直性脊柱炎等疾病或纵膈、胸膜病变。

检查

1.体格检查
(1)视诊:观察患者有无肋骨肿胀、隆起。
(2)听诊:检查患者有无胸膜摩擦音、啰音,了解肺部和胸部情况。
(3)触诊和叩诊:检查患者肋部有无压痛及压痛的分布特征;有无胸椎棘突、棘突间或椎旁压痛和叩击痛。
2.影像学检查
(1)胸部X线片:有助于发现肺炎胸膜炎胸壁结核、肋骨骨髓炎、肿瘤等疾病,查找病因。
(2)CT:检查病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。
(3)MRI:能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

鉴别诊断

1.肋软骨炎
是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症, 一般认为与劳损、外伤、病毒感染等因素有关,好发于20~30女性。病变部位多在胸前第2~4肋软骨处,以第2肋软骨最常见,多侵犯单根肋骨。可急性起病,也可隐匿起病,患者自觉受累肋软骨处胸部钝痛或锐痛 ,有压痛和肿大隆起。深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者常误以为乳房疼痛而就诊。本病疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈。
2. 肋间神经痛
是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射,呈半环状分布。多为单侧受累,也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。查体可有胸椎棘突、棘突间或椎旁压痛和叩痛,少数患者沿肋间有压痛,受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛,有沿肋间神经放射的特点。临床上通常见到的是继发性肋间神经痛,而原发性肋间神经痛较少见。

治疗原则

针对引起肋痛的原发疾病进行治疗。

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