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手麻
症状

概述

手麻指手部麻木,可伴有针刺感和蚁爬感,是一种常见症状,常由支配手部的神经功能损害引起,严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作。短暂的手麻大多是生理性的,如果出现长时间的持续性麻木,则应考虑为病理性所致。

病因

1.周围神经病颈椎病腕管综合征、上肢神经卡压、多发性末梢神经炎等。
2.中枢神经病变脑卒中、慢性酒精中毒等。
3.其他高血压贫血、更年期综合征等。

检查

1.体格检查
(1)体格检查发现患者颈部肌肉痉挛,牵拉患肢或者做“压头顶试验”,患者会感到疼痛,可考虑颈椎病。 
(2)体格检查发现拇指内收畸形,大鱼际肌萎缩,拇指主动外展、对掌、对指受限,考虑腕管综合征。
2.实验室检查
(1)血常规血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标。
(2)脑脊液:椎管和脊髓肿瘤后期、严重的颈椎间盘突出,引起脑脊液梗阻者常有脑脊液蛋白升高。
3.影像学检查
(1)X线摄片  X线检查见颈椎生理曲度消失,僵直,成角,椎间隙狭窄,可明确颈椎病的诊断。 
(2)颅脑CT  能简单、快速地鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
(3)磁共振成像  是诊断颈椎病、椎管内肿瘤、脊髓脱髓鞘等疾病的最常用检查。
4.其他检查
神经电生理学检查  能判断神经传导功能是否存在异常,有助于明确神经损伤的部位、性质、范围及程度。

鉴别诊断

1.多发性末梢神经炎  
初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍呈手套或袜套式样分布。 
2.腕管综合征  
以女性多见,主要症状包括正中神经支配区(拇指、示指、中指和环指桡侧)感觉异常和(或)麻木。夜间手指麻木,特别是夜间手指麻醒者多见,常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡。患者在白天从事某些活动屈腕过久时也会引起手指麻木加重。 
3.颈椎病
主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,个别患者可有吞咽困难等。

治疗原则

手麻指手部麻木,可伴有针刺感和蚁爬感,是一种常见症状,常由支配手部的神经功能损害引起,严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作。短暂的手麻大多是生理性的,如果出现长时间的持续性麻木,则应考虑为病理性所致。

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