APP 概述
食管壁增是指食管壁厚度超过5mm。正常食管壁较厚，约4mm，具有消化管典型的4层结构。消化道肿瘤、血管病变等均可引起食管壁增厚。
检查
1.实验室检查
血常规见白细胞和中性粒细胞明显增多，可考虑急性纵隔炎、慢性食管炎等病变。
2.影像学检查
1.胸部X线片可发现食管裂孔疝、肿瘤或囊肿、纵隔增宽等。
2.胸部CT可明确食管壁增厚的程度。
3.病理检查
根据组织病理学检查，可判断肿瘤性质。
鉴别诊断
1. 急性纵隔炎
早期无症状，逐渐出现寒战、高热、气短及颈部疼痛等症状，重者可伴纵隔内积脓、积气、纵隔气肿及皮下气肿。
2. 慢性食管炎
以胃食管反流为典型症状，表现为烧心、胸痛，反流多发生于饱餐后，夜间反流严重可影响病人睡眠，也可出现上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
3. 食管癌
早期可表现为咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，逐渐发展为进行性咽下困难、消瘦、脱水、无力、持续性胸痛或背痛等。
4. 食管静脉曲张
早期无明显症状，中晚期可出现便隐血或黑便，甚至呕血。可伴有脾大、脾功能亢进、肝功能异常、腹水等。
5. 食管裂孔疝
表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处，平卧、进食甜食、酸性食物均可能诱发并可加重症状。
6. 食管蹼
主要表现为间歇性吞咽困难、呕吐、突发食管梗阻，有食物停滞在胸骨后的感觉。
治疗原则
针对引起食管壁增厚的原发病进行治疗。
