APP 概述
串珠肋是指肋骨与软骨连接处膨大隆起，触诊似串珠，也可经视诊发现。
检查
1.体格检查
（1）视诊
可了解患者面容、体格、营养情况、精神状态、有无其他明显畸形等，为评估及初步诊断提供参考。部分患者可经视诊发现串珠肋。
（2）听诊
可通过呼吸音、心音等了解心、肺功能。
（3）触诊
可触及串珠肋，并可了解有无其他骨骼改变。
2.实验室检查
（1）血清1，25-二羟维生素D3测定
主要用于维生素D缺乏性佝偻病的诊断，患者可出现血清1，25-二羟维生素D3减低。
（2）维生素C含量测定
包括血清维生素C含量测定、白细胞中维生素C含量测定及尿液维生素C含量测定等，可反映维生素C摄入、体内储存及代谢情况，为维生素C缺乏症提供诊断依据。
（3）血清电解质检测
主要是血钙和血磷的测定，佝偻病患儿血钙和血磷均可降低。
（4）碱性磷酸酶测定
维生素D缺乏性佝偻病患儿可有骨碱性磷酸酶增高，增高幅度与佝偻病活跃程度呈正相关。
（5）基因检测
可为某些导致钙代谢或活性障碍的基因缺陷提供诊断依据。
3.影像学检查
X线片对骨骼改变敏感，可发现串珠肋等维生素D缺乏性佝偻病和维生素C缺乏症等引起的骨骼改变，结合其他影像学改变，如干骺端的预备钙化带轮廓模糊、干骺端变形、长骨弯曲等，为诊断提供参考。
鉴别诊断
1.佝偻病
可因维生素D或钙、磷缺乏导致。患儿可有户外活动少、缺乏维生素D饮食等高危因素，并有颅骨软化、方颅、头围增大、串珠肋等症状和体征。血清1，25-二羟维生素D3、血钙、血磷下降，骨酸性磷酸酶正常或稍高。X线片有长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏等改变。
2.维生素C缺乏症
患者多有维生素C缺乏或摄入不足的病史，出现皮肤毛囊角化过度、螺丝发、皮肤瘀斑、口腔黏膜出血、食欲减退、乏力等症状，小儿还可出现假性麻痹。体格检查可发现串珠肋，呈尖锐突起。维生素C含量测定具有诊断意义。X线片可发现骨骼改变，以提示诊断。
治疗原则
串珠肋是指肋骨与软骨连接处膨大隆起，触诊似串珠，也可经视诊发现。
