APP 概述
腹腔积血是指疾病或外力损伤等导致血管破裂出血，血液进入并积存于腹腔内。腹腔积血多通过腹腔穿刺、超声、CT等影像学检查发现。
病因
疾病、外伤等原因导致血管破裂出血，血液进入并积存于腹腔内，形成腹腔积血。
1.疾病（1）肝脏疾病：如原发性肝癌、重症肝炎、肝血管瘤破裂等。（2）腹膜疾病：如结核性腹膜炎、腹膜转移癌、原发性腹膜间皮瘤等。（3）血管疾病：如腹主动脉瘤破裂等。（4）腹腔内其他病变：如急性出血坏死型胰腺炎、尿毒症、门静脉高压伴小肠静脉曲张破裂等。（5）盆腔内病变：如异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症等。
2.外伤如肝破裂、脾破裂等。
检查
1.腹腔穿刺腹腔穿刺抽出血性液体即可明确为腹腔积血，根据穿刺抽出血液的颜色、性状等可初步判断血液来源等。
2.内镜腹腔镜可直接观察腹腔内情况，明确腹腔积血的位置、程度，探查出血点，并可进行止血、取材活检等操作。
3.超声检查超声检查具有无创、简便、无放射性等优势，是常用的影像学筛选检查。腹部超声检查可了解腹腔积血的部位及程度，还可快速了解肝、胰腺、肾、膀胱、子宫等脏器的情况，为诊断提供参考。血管彩色多普勒超声对诊断腹主动脉瘤等诊断有较高的价值，探查动脉瘤的诊断率高。
4.组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤同其他疾病进行鉴别诊断的重要依据。
鉴别诊断
1.异位妊娠 异位妊娠者多有停经史，异位妊娠破裂时可有阴道出血、剧烈腹痛、晕厥甚至休克等表现。人绒毛膜促性腺激素及孕酮测定可提示异位妊娠。B超、腹腔镜可发现腹腔积血，并为诊断提供依据。
2.肝破裂 肝破裂患者有外伤史，症状与肝破裂的程度有关，被膜下肝破裂可仅有右上腹痛，可向右肩背部放射，完全性肝破裂可因大量出血而有面色苍白、四肢冰冷、脉搏细数、血压下降、神志不清等休克症状。体格检查可发现肝浊音界扩大，腹部有压痛、反跳痛、腹肌紧张等，听诊可发现肠鸣音消失。腹腔穿刺可明确有腹腔积血。血常规可用于评估出血情况。B超、CT等可明确腹腔积血的存在，并评估肝脏破裂的程度。
3.腹主动脉瘤破裂 腹主动脉瘤破裂时患者可有腰背部疼痛，常较剧烈，血液进入腹腔即形成腹腔积血。通过腹腔穿刺可明确腹腔积血存在。血常规则可提示出血情况。B超、CT、磁共振成像等影像学检查可发现腹腔积液，结合血管造影可显示动脉瘤，为诊断提供依据。
4.结核性腹膜炎 结核性腹膜炎可有腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，以及发热、盗汗、消瘦等全身症状。体格检查可发现腹部包块。血常规可有白细胞增多等感染征象。结核菌素试验强阳性对诊断有提示意义。
治疗原则
积极治疗原发病，重症者可能需要急诊手术处理，以挽救生命。
