APP 概述
嗅沟脑膜瘤是基底位于颅前窝底筛板（硬脑膜）的一类前颅底脑膜瘤，通常发现时体积已经较大，可分为单侧或双侧，单侧较多见，肿瘤也可以一侧为主向对方延伸。女性发病多于男性，男女之比约为1︰1.2，平均发病年龄42.5岁。早期症状多不明显，常以嗅觉障碍为主；后期肿瘤体积明显增大时可表现为视力障碍、精神症状、癫痫及颅内高压等症状。
临床表现
1嗅觉障碍
早期可有单侧嗅觉逐渐丧失，也可能出现双侧嗅觉丧失，但不易被察觉。
2.精神症状
有的人表现为兴奋、幻觉及妄想，也有人表现为反应迟钝和精神淡漠。
3.视觉障碍
可出现视力减退、双颞侧或单颞侧偏盲等表现。
4.癫痫和肢体震颤
少数人有癫痫发作。肿瘤晚期压迫内囊或基底节，可出现肢体震颤。
5.颅内压增高症状
出现头痛、恶心、喷射性呕吐等症状，但一般都是在肿瘤体积较大时，才会出现。
6.其他
肿瘤向鼻腔生长，还会引起鼻出血。
检查
1.体格检查
精神状态和意识状态检查，嗅觉检查，视力、视野、眼底检查。
2.CT检查
是诊断脑膜瘤最重要的检查方法，主要是用于明确颅内是否存在脑膜瘤，并判断脑膜瘤对颅骨是否有损害。检查可见颅前窝一侧或双侧近中线处有圆形或类圆形的肿瘤影像，边界清楚，平扫CT即可见等或高密度影，肿瘤后方可使脑室额角受压，增强后表现为均匀明显的强化影像。
3.磁共振成像（MRI）检查
可以明确脑膜瘤的大小、位置，以及脑膜瘤与周围神经和血管的关系。与颅脑CT同时对比分析，还有助于判断脑膜瘤的类型。检查可见边界清楚的圆形或类圆形肿瘤，多数边缘有一条低信号边，呈弧形或环形；增强后呈均匀状，明显强化，可以显示肿瘤是否挤压或包绕双侧大脑前动脉和颈内动脉。
4.脑血管造影
有助于明确病情。检查显示侧位相大脑前动脉垂直段弧形向后移位，大部分病侧眼动脉增粗，远端分支增多或呈栅栏状向前颅底供血。同时，个别病例还可有脑膜中动脉向肿瘤供血。
诊断
1.出现嗅觉丧失，合并视力下降、肢体震颤、颅内压增高症状等表现。
2.CT和MRI检查可发现颅内肿物，并通过观察肿物的大小、位置等，有助于嗅沟脑膜瘤的诊断。
结合上述，可进行诊断。
治疗
1.治疗原则
手术切除是首选方法，在保护重要神经、血管和脑组织的前提下尽可能全切除肿瘤及其侵袭的组织。对于高龄、全身状态不能耐受手术者，脑膜瘤不能完全切除者，可选择放疗。
2.手术治疗
根据肿瘤的大小、生长方式和累及范围选择手术方式。目前常采用开颅双侧额底或单侧额底入路、眉弓锁孔入路和经鼻内镜入路进行肿瘤切除。
3.放疗
放疗的类型包括普通放疗、三维适形放疗、立体定向放疗（即X刀或伽马刀），可以单独应用，也可以作为手术治疗后的辅助治疗。
