APP 概述
小儿高热是指小儿体温超过39℃，是儿科临床最常见的症状，多见于6个月至3岁的小儿。多起病急，体温39℃以上，表现为怕冷、发热、周身不适、食欲缺乏等。引起发热的原因很多，临床分为感染性与非感染性两大类，以前者多见。
病因
1.感染性因素
（1）病毒感染如上呼吸道感染、手足口病、麻疹、传染性单核细胞增多症等。
（2）细菌感染急性粟粒性肺结核、淋巴结结核、肺炎链球菌肺炎、败血症、细菌性痢疾、肠炎、化脓性脑膜炎等。
2.非感染性因素
（1）组织破坏、坏死大面积烧伤后、白血病、淋巴瘤等。
（2）风湿性疾病风湿热、幼年性类风湿性关节炎、川崎病等。
（3）产热过多严重惊厥或癫痫大发作后。
（4）散热障碍鱼鳞病、家族性外胚叶发育不良或新生儿包裹过多捂热致假性发热。
（5）体温调节功能失常如中暑。
检查
1.体格检查
全身系统检查很重要。需要仔细检查皮肤、淋巴结、咽喉部、胸腹部以及是否存在病理征等。
2.实验室检查
（1）通过血常规、血涂片、C反应蛋白、血沉检查、粪尿便常规等检查，判断机体有无炎症，有无活动性病变，并可观察疾病的变化和发展。
（2）病毒分离与鉴定：是诊断病毒感染和鉴定病毒的重要手段，对麻疹、流行性感冒有诊断价值。
（3）血、尿、咽拭子、痰、粪便培养，PPD皮试、肺炎支原体抗体滴度等检查，有助于明确病原体。
（4）脑脊液检查：脑膜炎患者脑脊液外观、压力、白细胞计数、红细胞计数及蛋白、糖含量等生化指标均可发生改变，是明确脑膜炎诊断的重要方法。
3.影像学检查
胸部X线、CT、MRI检查：胸部X线是诊断肺炎的基础检查方法，经X线检查不能确诊的患者，可行CT、MRI检查，以明确诊断。
鉴别诊断
发热的原因繁多且复杂，这里列举几个最常见的疾病。
1.急性上呼吸道感染
俗称“感冒”，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、发热、头痛、全身不适、乏力等，部分患儿有食欲减退、呕吐、腹泻。
2.手足口病
有流行病学史。初起发热，继而口腔、手、足和臀等部位出现斑丘疹及疱疹样损害。
3.麻疹
本病以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。有流行病学史。
4.肺炎
多数起病较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的中细湿啰音和（或）胸部影像学有肺炎的改变。
5.肠炎
起病多数较急，主要临床表现为发热、腹泻、呕吐、腹痛，严重可出现精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
6.川崎病
、持续发热5天以上，抗生素治疗无效，唇充血皲裂，口腔黏膜充血，舌乳头突起，呈草莓舌，眼结膜充血，颈淋巴结肿大，多形性皮疹，手足硬肿，指（趾）端、肛周脱皮。有些患儿心脏彩超提示冠状动脉扩张或动脉瘤。
7.白血病
多数起病急，表现为发热、贫血、出血、骨关节疼痛，伴有肝脾淋巴结肿大，周围血片可见幼稚细胞，骨髓检查可确诊。
