概述
唇部肿胀是指唇部炎症等使唇体积增大,可伴疼痛、黏膜充血等,可由患者自行发现或体格检查时发现。
检查
1.体格检查
(1)视诊
可了解患者唇的外观、肿胀发生的位置等,为诊断提供参考。
(2)触诊
可了解有无唇部触痛、压痛及有无肿大的浅表淋巴结等。
2.实验室检查
(1)血常规
血常规是临床常用的筛查方法,白细胞分类计数可反映炎症的原因及严重程度。
(2)补体检测
补体C4等检测可为血管性水肿提供诊断依据。
(3)血清C1酯酶抑制物检测
血清C1酯酶抑制物水平减低可为血管性水肿提供诊断依据。
(4)自身抗体检测
自身抗体检测有助于排查自身免疫病。
(5)过敏原检测
过敏原检测可为过敏反映引起的疾病提供诊断依据,并明确过敏原。
3.病理检查
组织病理学检查可为各类唇炎提供诊断和鉴别诊断的依据,了解有无恶变。
鉴别诊断
1.光线性唇炎
光线性唇炎患者可有过度日晒的病史,急性光线性唇炎患者可在接触光线后出现局部急性肿胀、充血,继而糜烂,表面有黄棕色血痂;慢性患光线性唇炎患者早期以脱屑为主,迁延不愈可致唇部组织增厚、变硬,表面出现褶皱和皲裂。根据病史、症状结合组织病理学检查可明确诊断。
2.腺性唇炎
腺性唇炎以下唇增厚、外翻,伴唇部粘液腺增生、导管口扩张和整个唇部肿大为特征。患者主要表现为唇部肿胀,唇部皮肤上覆盖有一层黏液薄膜,晨起时上唇和下唇常粘连,可伴疼痛、溃疡等,体格检查可发现肿大的黏液腺。组织病理学检查可明确诊断。
3.肉芽肿性唇炎
肉芽肿性唇炎患者多无局部感染、创伤病史,出现唇部反复或慢性肿胀肥厚,最终发展为巨唇。若伴面部麻痹和舌部褶皱则可能为梅-罗综合征。多根据唇部突发性弥漫性实质性肿胀,缓解期不完全消退进行诊断。自身抗体检测、组织病理血检查等有助于鉴别诊断。
4.血管性水肿
血管性水肿发生于皮下疏松组织或黏膜,可累及口唇等部位,引起唇部肿胀,消退后不留痕迹。患者可有家族史,结合临床症状多可进行诊断,补体检测、血清C1酯酶抑制物等有助于诊断。
治疗原则
唇部肿胀是指唇部炎症等使唇体积增大,可伴疼痛、黏膜充血等,可由患者自行发现或体格检查时发现。