APP 检查
1.体格检查
（1）视诊观察肛周局部皮肤的改变，是否红肿，齿状线处有无黏液流出等。哨兵痔是肛裂的重要标志之一。
（2）触诊注意肛裂基底部有无皮下瘘和内口，有无肥大乳头、内痔及息肉等。
2.实验室检查
粪便隐血试验是筛选大肠癌的常用方法。
3.影像学检查
（1）CT检查结肠多排CT仿真内镜成像可用于难以耐受结肠镜检查的患者。腹盆腔CT可了解有无肝转移、淋巴结及周围器官侵犯情况。
（2）X线气钡双重对比造影可清晰显示肠黏膜的肿物、溃疡及狭窄等病变。
（3） B超可发现肠道肿块，可判断有无肝转移。还可准确描述脓腔和瘘管走向，与括约肌的关系及内口的位置，目前已经广泛应用于肛周脓肿的诊断。
（4） 超声内镜超声内镜检查可显示肿块大小，浸润深度及周围淋巴结转移情况。
（5） 磁共振成像有助于诊断高位脓肿。
4.病理检查
组织病理学检查：对直肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。
5.其他检查
（1）直肠指检可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉。深部脓肿经直肠指检可触及压痛、饱满、波动感。
（2）结肠镜检查通过结肠镜直接观察大肠的肠壁、肠腔的改变，并确定部位、大小及浸润范围，有助于大肠癌的诊断。
鉴别诊断
1. 肛裂
（1） 疼痛：是肛裂的最主要症状，疼痛程度和持续时间预示肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射至臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因肛门内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。
（2） 便血：以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，肛裂便血也会周期性反复发作。
（3） 便秘：部分患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。
2. 大肠癌
大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、粪便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为排便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。侵犯肛管可引起肛门剧痛。
3. 肛周脓肿
表现为肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显；肛周皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感。
治疗原则
针对引起肛门剧痛的原发病进行治疗。
