APP 概述
日光性角化病是因日光长期暴晒或其他辐射损伤皮肤所引起的皮肤损害，又称光化性角化病，这是一种癌前病变。本病多见于老人，但在日晒严重的地区，20～30岁的人群也会发生本病。主要表现为皮肤局部色泽和质地改变。多发生在头、面部、手背、前臂等光暴露部位。
病因
导致本病的原因并不完全清楚，可能与日光长期照射有关，常在室外工作的人、白化病患者容易发生日光性角化病。基因突变及部分蛋白也参与本病的发生。
另外，紫外线、放射能、热辐射、电离辐射，以及接触沥青和煤炭提炼物都是本病的诱发因素。
临床表现
皮疹好发于头、面部、颈、手背和前臂等皮肤暴露部位。
1.典型表现
早期表现为淡红色或红色斑疹、丘疹或者斑块，单个皮损直径一般为2～6毫米（小者如米粒，大者如黄豆），更大者直径也可超过4厘米。
皮损呈圆形或类似圆形，表面光亮或有轻微黏着性鳞屑（即将脱落或已脱落的表皮），皮损周围皮肤可有颜色变淡、雀斑、松弛等。
随着时间的延长皮损可以变成黄褐色或黑褐色，表面干燥附有硬痂，不易剥离。
2.唇部表现
皮损发生在下唇时，可有嘴唇干裂或破溃出血，局部可有灰白或乳白的斑片。这些斑片为小范围的皮肤颜色改变，与周围正常皮肤有明显的差别，但这种改变不能被触摸到。
3.恶变征兆
开始恶变时，皮损底部迅速变厚，周围有红晕；或是先变成斑块，逐渐形成边缘坚硬的暗红色溃疡，溃疡上有不易移除的角质物（俗称死皮）。
4.自觉症状
一般无自觉症状或有轻度瘙痒。
检查
1.体格检查
主要是观察皮损的部位、形状、大小（面积），以及是否有压痛等。
2.组织病理学检查
病灶一般在显微镜下都有自己独特的典型病理表现。这项检查的目的是确定诊断和鉴别诊断，并且为治疗提供依据。检查方法是在皮肤损害的部位取少许病变组织，经过化学和物理方法的处理，在显微镜下观察细微结构的改变，来诊断疾病。
诊断
满足以下条件基本可以诊断。
1.长期接受日光照射。
2.皮损多发生在头、面部、手背、前臂等暴露部位。
3.典型表现为皮肤出现淡红色或红色斑疹、丘疹或者斑块。
4.组织病理学检查发现典型改变可以确诊。
治疗
日光性角化病的主要治疗方法有外用药物、物理治疗和手术切除等。目的是控制皮损扩大、促使破损处愈合或清除皮损。
1.药物治疗
外用药：咪喹莫特用于治疗面颈部皮损。氟尿嘧啶软膏联合复方维A酸乳膏用于治疗手、足背部皮损，尤其对于播散性、大面积或数目较多的皮损非常有效。
小贴士：外用氟尿嘧啶软膏时，要坚持用到皮损出现红斑、糜烂、结痂、坏死。如果使用2周左右，没有看到明显改变，要及时与医生沟通。
2.物理治疗
包括微波、电干燥法、激光、光动力疗法、液氮冷冻等。液氮冷冻治疗对面积较小的皮损效果较好。
3.其他治疗
有恶变征象时，手术切除是最有效的方法。
预防
1.避免过度的日光照射，远离强电、热辐射场地。
2.外出使用防晒霜，可能裸露在太阳下的皮肤都不要遗漏。
3.低脂饮食可以降低日光性角化病的发生概率。
