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肠壁水肿增厚
症状

概述

肠壁水肿增厚是指由肠缺血综合征、肠套叠嗜酸性粒细胞胃肠炎急性腹膜炎肠梗阻等疾病引起的肠壁炎性病变。

病因

1.炎症:如缺血性肠炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、急性腹膜炎等。
2.血管阻塞:如小肠或结肠缺血综合征等。 
3.其他:如肠套叠及肠梗阻等。

检查

一、实验室检查
血常规C反应蛋白血清降钙素是筛查感染性疾病的主要检查,有助于对肠缺血综合征、缺血性肠炎、急性腹膜炎及嗜酸性粒细胞性胃肠炎的筛查。
二、影像学检查
1.钡剂灌肠X线造影:出现“指印征”对缺血性肠炎具有诊断意义;肠套叠行钡剂灌肠X线检查可见空气或钡剂在套叠处受阻,受阻端钡剂呈“杯口状”,甚至呈“弹簧”状阴影。 
2.腹部B超:可显示肠壁是否水肿增厚,并发肠套叠者横断面可显示同心圆或靶状肿物。 
3.腹部CT:可直接显示肠壁是否增厚及病变与肠壁的关系。

鉴别诊断

肠壁水肿增厚需要鉴别的疾病很多,以下列举3种常见的可引起肠壁水肿增厚的疾病。 
1.缺血性肠炎 
坏疽型多发生于老年人。典型临床表现为突发腹部绞痛,多偏左侧,随之24小时内可出现腹泻便血。坏疽型肠损害为不可逆性,症状重,可表现为大量血便及严重腹痛休克毒血症等。 
2.肠套叠 
多发于婴幼儿,特别是2岁以下的儿童。典型表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块。成人肠套叠临床表现不如幼儿典型,通常表现为慢性反复发作,较少发生血便,多与器质性疾病(尤其是肠息肉肿瘤)有关。 
3.急性腹膜炎 
主要临床表现有腹痛、腹部压痛腹肌紧张反跳痛,常伴恶心、呕吐、腹胀发热低血压、数脉、气促、白细胞增多中毒现象。因本病大多为腹腔内某一疾病的并发症,故起病前后常有原发病症状。

治疗原则

针对引起肠壁水肿增厚的原发病进行治疗。

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