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发作性咳嗽
症状

概述

发作性咳嗽是指咳嗽呈阵发性发作,发作时咳声连续呈痉挛状态,影响呼吸,发作性咳嗽停止后往往出现深长吸气动作,有的出现呕吐,同时其面部可出现发绀或面红耳赤、大汗淋漓等。

病因

支气管病变:支气管异物、支气管哮喘、支气管扩张等。

检查

一、体格检查
1.视诊:注意观察咳嗽频率、节律、音色,伴发体征等。
2.听诊:初步了解心、肺的一般情况。
二、实验室检查
血常规细菌感染可有中性粒细胞水平升高,病毒感染可有淋巴细胞水平升高。IgE和特异性IgE(SIg)如有升高,也对判断机体过敏或判断变应原有价值。
三、影像学检查
1.胸部X线片可检查有无其他肺部疾病、有无气管异物等。
2.支气管镜对气管与支气管病变有确诊意义。
四、其他检查
1.变应原皮肤点刺试验是确定哮喘的变应原的简便而快捷方法。
2.支气管激发试验支气管激发试验是用来判断气道高反应性的程度,阳性提示哮喘。

鉴别诊断

1.急性咽喉炎
急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症,冬春季节最为多见,通常情况是由病毒或细菌引起。发病前常有受凉、疲劳、化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等诱因,因人体免疫力降低,而容易导致该病的发生。除表现为咽部干燥、灼热、疼痛之外,常可有发作性咳嗽。根据症状和体征、结合血常规和胸部X线检查可诊断。
2.百日咳
百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吼声为特征。痉咳常因冷空气刺激、进食、烟熏或情绪激动而诱发。咳碟法或鼻咽拭子培养出百日咳杆菌,应用PCR方法在鼻咽分泌物中可测出百日咳杆菌DNA,血清百日咳特异性IGM升高,双份血清做凝集试验或补体结合试验,效价呈4倍升高可确诊。
3.支气管哮喘
典型表现是发作性(时)伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。早期或轻症患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。支气管激发试验有助于诊断。


治疗原则

针对原发病治疗。

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