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辗转体位
症状

概述

辗转体位是指患者为减轻痛苦而被迫无奈采取的体位,表现为辗转反侧,不停地变换体位。多见于胆结石缺血性肠绞痛胆道蛔虫病而导致的疼痛。

病因

1.结石如胆管结石输尿管结石等。
2.脏器缺血如缺血性肠绞痛等。
3.寄生虫感染如胆道蛔虫病等。

检查

1.实验室检查
便常规可观察粪便形状、硬度、颜色,有无黏液、潜在出血、红细胞白细胞增多、寄生虫存在等,是检查消化道疾病的常用检查,并能间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能,是确诊胆道蛔虫病的重要检查方法。
2.影像学检查
(1)B超可了解胆管厚度、大小,形状有无改变,判断血管狭窄程度、部位,还可显示有无蛔虫,腹腔内主要动脉内斑块、狭窄及闭塞的大小程度和部位,可为诊断缺血性肠绞痛、胆道蛔虫病提供依据。
(2)X线可了解结石的大小、形态、数目、部位,肾脏外形、功能,肾盂形态以及骨骼改变,特别是肾脏和输尿管的解剖异常,是肾和输尿管结石诊断的重要步骤。
(3)血管造影可确定血管狭窄闭塞的性质、部位、程度和范围以及是否有侧支循环建立,是确诊缺血性肠绞痛的重要检查方法。
(4)胆管造影观察胆管位置、形态,胆管有无狭窄或扩张,是否存在结石、肿瘤、蛔虫等,可为诊断胆管结石、胆道蛔虫病提供依据。


鉴别诊断

1.自动体位指身体活动自如,不受任何限制,见于正常人或某些轻病或疾病早期。
2.被动体位指不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置,处于一种固定而不适的状态。常见于极度衰弱或意识丧失的患者。
3.强迫体位指患者为减轻痛苦而被迫无奈采取的某种体位,主要有下列8种。
(1)强迫坐位又称端坐呼吸,这种体位易于呼吸,且由于下肢位置低于心脏,使血液回流心脏减少,减轻心脏负担,多见于严重心力衰竭及肺功能不全的患者。
(2)强迫俯卧位这种体位可以减轻腰背部肌肉的紧张程度,常见于脊柱炎、脊柱外伤等。
(3)强迫侧卧位见于患一侧胸膜炎和一侧大量胸腔积液的患者,可减轻痛苦,并可使健侧的呼吸肌及肺部代偿性地呼吸,以减轻呼吸困难
(4)强迫仰卧位患者仰卧,双腿蜷曲,以减轻腹肌紧张度,减轻疼痛,见于某些因腹部疾病如腹膜炎造成的疼痛。
(5)强迫停立位多出现于步行时突然立刻站立,并手捂心前区,稍后继续前行。大多数是因为心绞痛发作而致,再严重甚至昏倒或猝死
(6)强迫蹲位患者在活动中,由于感到心悸或呼吸困难,而采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状,常见于发绀型先天性心脏病
(7)角弓反张位由于颈部及脊背肌肉强直,以致头向后仰,胸腹部向前凸,背过度伸张,躯干呈击弓一样的形状。最多见于破伤风和小儿脑膜炎

治疗原则

针对原发病进行治疗。

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